區級醫院建立區域性消毒供應中心工作模式實踐效果觀察

夏 琴 陳 美（通訊作者）

(重慶市南川區人民醫院 重慶 408499）

隨著現代診療技術的不斷提升，診療設施設備不斷更新，各型醫療復用器械更為復雜、精細且品種繁多，對拆洗消毒要求大大提升，給消毒供應中心工作帶來極大的挑戰。而醫院各項工作中所重復使用的物品、器械等必須經過嚴格的清洗、消毒及滅菌處理，任一環節的疏漏均可能導致醫院感染，給患者造成不同程度的傷害，嚴重者甚至危及生命[1]。區域性消毒供應中心優質的消毒供應服務，可顯著提高復用醫療用品和器械的消毒滅菌質量，確保復用醫療用品及器械的安全，減少院內感染發生，保障患者的生命安全。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年6月-2019年5月本區區域性消毒供應中心為區域內基層醫療機構進行集中清洗消毒滅菌的器械共6028件，在實施集中處理前雙方就服務價格、集中處理流程達成共識，并簽署了集中處理合作協議，由區級醫院消毒供應中心為區域內各基層醫療機構提供可復用醫療用品及器械的清洗消毒滅菌服務，同時明確雙方責任義務，規范和合法化清洗消毒滅菌管理模式。

1.2 方法

1.2.1 物品回收 各基層醫療機構對使用后的器械、物品進行預處理，分類放置，標識清楚后置于封閉的容器中，精密器械應采用保護措施，由使用單位固定人員送至區域性消毒供應中心，雙方當面清點交接，無誤后填寫交接單并簽名。

1.2.2 清洗消毒 根據器械物品材質、精密程度等進行分類處理。常規器械可使用機械清洗，精密、復雜和污染較重器械應進行手工預處理清洗。清洗后的器械和物品應按規范進行消毒、干燥處理并進行常規檢查與保養。

1.2.3 包裝滅菌 對于門診小手術換藥包、高頻清創包，可采用普通棉布材料包裝后進行高壓蒸汽滅菌，有效期7d ；對低頻率使用的搶救車備件、搶救設備可采用醫用無紡布包裝后進行高壓蒸汽滅菌，滅菌有效期180d ；低頻使用、不耐高溫的醫療器械可用一次性紙塑袋包裝，采用環氧乙烷或低溫等離子體滅菌，滅菌有效期180d。

1.2.4 效果監測 監測滅菌效果。物理監測：對每次消毒的溫度、壓力、時間等滅菌參數進行連續監測，確保監測結果與要求相符并做好記錄；化學監測：對化學指標進行監測，消毒包內外通過化學指示卡的顏色變化對滅菌效果進行判斷直到合格。生物監測：每周一次。生物檢測試劑盒或PCD應放置在滅菌器消毒難度較大的部位。確保監測效果與要求相符并進行記錄。

1.2.5 運送存放 無菌物品運送由使用單位自行負責，為預防器械及物品在交接過程中丟失、損壞等，各使用單位固定交接人員及管理人員各1-2名，由消毒供應中心存檔備案并進行培訓。運送時采用專用密封箱運送，運送車輛需保持通風干燥，確保運輸過程不受污染。消毒供應中心和使用單位均需規范管理無菌物品存放間、存放柜，無菌物品儲存間每天通風消毒，保持清潔，溫度低于24℃。相對溫度低于70%。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

實施區域性消毒供應中心消毒滅菌的工作模式后區級醫院無菌物品合格率達 99.98%明顯高于實施前的90.95%（P＜0.05），見表。

表 區域性集中清洗消毒滅菌工作模式實施前后的滅菌質量檢測情況

3.討論

無菌醫療器械和物品的使用在實施醫療服務過程中至關重要，需嚴格要求物品的清洗消毒滅菌質量，因此對區域性消毒供應中心環境、設備、工作流程、人力資源和技術力量要求較高，消毒供應中心具有投入大、成本高、專業人才難配備等特點[2]。因此，基于區級醫院原消毒供應中心基礎上成立區域性消毒供應中心，可對原有的設備、人員進行適當增加，從根本上控制和減少院內感染的發生。同時，可以有效避免政府在基層醫療機構消毒滅菌設備上的重復投資和人員培訓上的支出，避免或減少基層醫療機構消毒滅菌操作不規范的問題。降低了經濟成本，確保了消毒物品的質量[3]。本文研究結果表明，實施區域性消毒供應中心可復用醫療用品及器械集中處理工作模式后區級醫院無菌物品合格率99.98%明顯高于實施前90.95%（P＜0.05）。

綜上所述，建立區級醫院區域性消毒供應中心集中處理模式可確保基層醫療機構可復用醫療物品和器械的高質量清洗消毒滅菌，降低成本投入，應用價值顯著。