循證護理模式在特發性血小板減少性紫癜患者中的效果分析

孫小紅

（東海縣人民醫院血液科 江蘇 東海 222300）

在臨床血液疾病中特發性血小板減少性紫癜（ITP）是較為常見的一種，具有持續性、反復發作的特點，其發病機制可概括如下：機體自身出現抗血小板抗體后，會加速破壞患者外周血中存在的血小板，導致出現免疫系統障礙及皮膚黏膜出血[1-2]。另外，ITP一旦發病，病情會飛速進展，有著較高的致死率，對患者的生命安全威脅極大。因其病情危急又加之存在反復性發作的特點，不僅存在著較大的治療難度，同時對患者的情緒也會產生十分消極的影響，在綜合不良因素的作用下會直接對預后效果產生干擾[3]。因此，在治療期間需結合更具科學化的護理措施，輔助治療效果的提升，優化患者預后恢復效果。鑒于此，本科開展了此次循證護理模式應用于特發性血小板減少性紫癜患者護理的效果研究，報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取本院收治的86例特發性血小板減少性紫癜患者開展本次實驗研究，病例選取范圍為2014年5月-2019年4月，所有患者通過數字表法進行平均分組，分別為參照組43例以及研究組43例。所有患者皆知情同意并簽署了相關意見書，并且本次研究獲醫院倫理委員會批準支持。其中參照組男15例，女28例；體質量中位值為（57.36±11.73）kg；平均年齡為（24.09±2.16）歲；平均血小板計數值為（11.53±2.71）×109/L。研究組男14例，女29例）；體質量中位值為（57.12±12.04）kg；平均年齡為（24.11±2.05）歲；平均血小板計數值為（11.49±2.69）×109/L。上述兩組體質量、年齡等一般資料的對比缺乏異常明顯的差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者均采用糖皮質激素為主的方案進行治療.

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組開展常規護理，主要包括用藥指導、生命體征監測、病房環境護理以及預防并發癥護理等。

1.2.2 研究組 該組開展循證護理，主要包括以下幾項內容：①問題確立。對ITP患者病情及臨床癥狀進行全面分析，對并發癥危險程度做出評估，詳細了解其對病情的感受以及對護理服務的差異化要求，確立此次循證護理的問題[4]。②證據查找。以ITP、護理措施以及治療等詞作為關鍵詞，在知網、萬方以及維普等資料庫中檢索整理相關文獻，然后對所選文獻進行分類篩選，選擇可信度高、專業性強的文獻資料進行分析，對其中涉及的護理方法進行整理審查，最終由循證小組確定該次研究具體的實施方案。③循證干預。首先是就患者心理問題進行及時疏導、排解，幫助其樹立治療信心；其次，為患者制定均衡的膳食計劃，囑其多進食新鮮蔬果，定時對腹部進行按摩并養成規律的排便習慣；最后，結合患者實際病況對其進行科學的運動指導，堅持每日開展適量運動[5]。

1.3 觀察指標

觀察指標包括護理滿意度、健康知識掌握程度及不良反應發生率三項。①護理滿意度。患者對護理的滿意度情況通過本院自擬滿意度調查表進行綜合評估，此調查表共設置十分滿意、一般滿意以及不滿意三項內容，總評分設定為100分。其中≥90分則視為十分滿意；≥60分且＜90分則視為一般滿意；＜60分則視為不滿意。②健康知識掌握程度。通過健康知識評分表評估患者對健康知識的掌握情況，共計20分，分數與之呈正比例關系。③不良反應發生率。詳細統計兩組在護理期間出現的不良反應情況，分別統計各自不良反應發生率并比較。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS21.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組護理滿意度

研究組患者對護理的滿意度高于參照組且差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度對比[n(%)]

2.2 比較兩組不良反應發生率

研究組不良反應發生率低于參照組且差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生率對比（例）

2.3 比較兩組健康知識掌握程度

研究組健康知識掌握程度評分為（18.73±1.28）分，參照組為（15.17±1.36）分。研究組患者對健康知識的掌握程度高于參照組且差異顯著，有統計學意義（t=12.499，P=0.000）。

3.討論

ITP又有免疫性血小板減少性紫癜之稱，高發群體為成年女性，臨床突出表現為皮膚黏膜及內臟持續性反復出血，嚴重者會伴有鼻出血、牙齦滲血等癥，對患者身心健康影響極大[6-7]。此病治療周期相對較長，并且用藥治療后容易出現腹脹、血壓升高以及水腫等諸多不良反應，患者的情緒狀態往往會受此影響，對于其疾病的改善十分不利，提示在治療期間需輔以有效的護理方案。

此次研究所涉及的循證護理亦有“實證為基礎的護理”之稱，護理人員能夠將患者實際需求及自身臨床經驗有機結合，并在獲取實證的基礎上制定更加科學的護理決策[8]。可促使臨床護理效果得到顯著提升，更加有效的疏解患者不良情緒，避免產生不必要的不良反應，從而進一步優化治療效果，促進患者更快康復[9]。結果顯示，研究組患者對護理的滿意度高于參照組且差異顯著（P＜0.05）；研究組不良反應發生率低于參照組且差異顯著（P＜0.05）；研究組患者對健康知識的掌握程度高于參照組且差異顯著（P＜0.05）。說明將循證護理模式應用于特發性血小板減少性紫癜患者的護理中，可更為有效的避免出現不良反應，提升患者對疾病的認知程度，同時對護理服務做出更加積極的評價。

綜上所述，在對特發性血小板減少性紫癜患者的護理中實施循證護理模式，應用效果顯著，具有應用價值。