優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診手術(shù)后患者應(yīng)激反應(yīng)和心理狀況的影響分析

劉 艮

（重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室麻醉科 重慶 405400）

急診手術(shù)患者由于發(fā)病緊急[1]，病因大多為意外傷害或是突然發(fā)病所致，患者從發(fā)病到手術(shù)后的心理適應(yīng)過程未能夠很好的過渡，心理上處于高度的應(yīng)激狀態(tài)，這對(duì)術(shù)后患者的預(yù)后修復(fù)有著極不好的影響。臨床上，良好的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者能順利渡過心理適應(yīng)有很大的影響。本研究對(duì)我院收治的100例急診手術(shù)后患者進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)，探究對(duì)應(yīng)的差異，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料和方法

1.1 臨床資料

分析我院2017年1月-2018年1月收治的100例急診手術(shù)患者作為研究對(duì)象，手術(shù)患者均符合急診手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，排除患有精神疾病患者，按護(hù)理方法不同分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組各50例；對(duì)照組男性20例，女性30例，年齡范圍17～68歲，平均年齡在（44.2±2.8）歲。觀察組男性26例，女性24例，年齡12～72歲，平均年齡在（43.5±2.5）歲。將兩組急診手術(shù)患者的臨床信息（性別、年齡等）進(jìn)行比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括監(jiān)察患者各項(xiàng)生命指標(biāo)、相關(guān)疾病的相關(guān)防護(hù)講解等。觀察組：在實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理措施，包括患者針對(duì)性疾病的注意事項(xiàng)講解督促[2]、向患者普及疾病的相關(guān)臨床知識(shí)，讓患者了解到疾病并非想象中的可怕；進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)、日常飲食指導(dǎo)及對(duì)優(yōu)化病房環(huán)境包括對(duì)環(huán)境的定期消毒，保持病房的潔凈度，定期對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

考察指標(biāo)主要包含：1）觀察患者在實(shí)施護(hù)理措施前后的心理指標(biāo)，采用焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)分評(píng)價(jià)[3]，分值越高提示患者的焦慮癥狀越嚴(yán)重。2）檢測(cè)患者護(hù)理干預(yù)前后的生理指標(biāo)，采用血糖測(cè)量?jī)x檢測(cè)患者在護(hù)理干預(yù)前后的血糖、胰島素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理不良情緒變化情況對(duì)比

對(duì)照組干預(yù)前SAS評(píng)分為（56.58±7.56）分，觀察組為（57.65±6.82）分，兩組干預(yù)前SAS評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分為（47.62±5.94）分明顯低于對(duì)照組（50.95±6.21）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血糖、胰島素水平變化情況對(duì)比

兩組干預(yù)前胰島素、血糖水平比較無明顯差異（P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組的胰島素水平顯著高于對(duì)照組，血糖水平則顯著低于對(duì)照組，差異均有顯著性（P＜0.05），見表。

表 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血糖、胰島素水平變化情況對(duì)比（±s）

表 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血糖、胰島素水平變化情況對(duì)比（±s）

與干預(yù)前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05

指標(biāo) 觀察組(n=50) 對(duì)照組(n=50)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后血糖(mmol/L) 6.26±1.82 4.58±0.78*# 7.13±0.95 5.52±1.19*胰島素(IU/ml) 8.69±1.21 13.26±1.17*# 9.12±1.65 11.25±0.53*

3.討論

手術(shù)是臨床疾病進(jìn)行治療采取的重要手段，對(duì)于急診患者來說，疾病突發(fā)急驟性讓患者的心理在面對(duì)手術(shù)治療時(shí)無法很好的適應(yīng)，且大多患者對(duì)自己突發(fā)疾病的到來沒有很深的了解，疾病帶來的疼痛感讓患者將疾病的威脅緊迫性無形中放大，導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、緊張不安的不良情緒[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是臨床上一種較為新興的護(hù)理模式,堅(jiān)持以患者為核心及根本，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化，提供基本護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，注重加強(qiáng)和病人的交流溝通[5]，落實(shí)護(hù)理人員責(zé)任制，深化護(hù)理人員對(duì)護(hù)理內(nèi)涵，從而在提升護(hù)理人員在工作上的本質(zhì)質(zhì)量水平。

本研究觀察得出：觀察組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后SAS焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組，觀察組的胰島素水平顯著高于對(duì)照組，血糖水平則顯著低于對(duì)照組（均P＜0.05）。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急診手術(shù)患者，更好的緩解了患者的不良情緒，提升了護(hù)理質(zhì)量。推測(cè)心理護(hù)理可能占其主要因素：護(hù)理人員對(duì)待患者除了提供疾病相關(guān)知識(shí)的講解，在與患者進(jìn)行溝通交流時(shí)，護(hù)理人員使用較為溫柔平和的語氣詳細(xì)介紹手術(shù)后患者對(duì)于該疾病防護(hù)的注意要點(diǎn)，從而減輕患者緊張的心理及不安的情緒。

綜上所述，臨床上對(duì)急診手術(shù)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯改善患者焦慮不安等不良情緒，改善患者生理的應(yīng)激狀態(tài)，提高患者預(yù)后生活質(zhì)量，利于患者后期的康復(fù)，值得應(yīng)用。