健康教育與慢性病管理在社區老年高血壓患者中的應用效果觀察

張 澍 佘宗蔭 湯曉霞

（上海市普陀區長征鎮社區衛生服務中心 上海 200333）

近幾年，由于人們生活質量的提升和飲食結構的轉變，臨床上發生高血壓的患者逐漸增多，且發病群體趨向于年輕化[1]。對于患者而言，高血壓可引發一系列并發癥，從而對患者的生命和健康造成威脅。針對社區老年高血壓患者，在治療的過程中，由于其對疾病缺乏認知，且缺乏自我管理意識，因而其血壓控制往往不佳[2-3]。本文以2017年10月-2019年5月為時間段，選取社區老年高血壓患者60例，隨機分為兩組，各30例，即觀察了健康教育與慢性病管理在社區老年高血壓患者中的應用效果，現報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2019年5月社區老年高血壓患者60例，隨機分為兩組，各30例。其中，觀察組女14例，男16例，年齡為61-87歲，平均年齡為（73.5±2.9）歲。對照組女13例，男17例，年齡為62-89歲，平均年齡為（74.5±2.1）歲。兩組基本情況對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理，包括常規宣教、用藥指導等。觀察組采取健康教育與慢性病管理，具體為：（1）健康教育：即將疾病相關知識詳細介紹給患者，將可能出現的并發癥、危險因素等予以詳細告知，并告知其按時用藥、合理運動、規律飲食等的重要性告知患者，告知其血壓監測的目的，以便發現異常時及時處理。（2）慢性病管理：首先實施監護管理，即定期家訪和電話隨訪，告知家屬嚴格監督患者習慣和行為，以便及時發現和糾正錯誤行為。其次做好用藥管理，叮囑其切勿擅自更改療程和藥量。三是做好飲食管理，即叮囑患者多食豆類、果蔬等，控制鹽分、脂肪、膽固醇的攝入，多食優質蛋白和粗纖維等。最后是叮囑患者適量運動，可參與爬樓梯、健康操、太極、步行等運動，以改善其體質。

1.3 觀察指標

比較兩組干預后血壓水平以及依從性（采用自制問卷調查，包括血壓監測、運動、飲食指導、規律用藥等。）。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS22.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組血壓水平對比

在舒張壓、收縮壓上，兩組干預后對比存在統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

表1 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數 舒張壓 收縮壓觀察組 30 104.3±11.4* 81.4±8.2*對照組 30 124.3±10.8 96.3±2.7

2.2 兩組依從性對比

在依從性上，兩組血壓監測、運動、飲食指導、規律用藥等對比均存在統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組依從性對比[n（%）]

3.討論

由于社會人口老齡化的加劇，近幾年社區老年高血壓患者呈逐漸增多的趨勢。而老年人一旦發生該病癥，則其舒張壓、收縮壓上升明顯，且致殘率和致死率均較高，因為嚴重影響著患者的身心健康和生活質量[4]。對于此類患者而言，由于其自理能力差，疾病認知度較低，因而無法有效的控制血壓水平，所以病情無法獲得改善。而通過對社區老年高血壓患者實施健康教育和慢性病管理。其可督促患者做好自我護理和血壓監測，可促使患者充分了解自身疾病，從而積極的配合治療，從而達到有效控制自身血壓，改善預后的目的[5]。本文的研究中，在舒張壓、收縮壓上，兩組干預后對比存在統計學差異（P＜0.05）。在依從性上，兩組血壓監測、運動、飲食指導、規律用藥等對比均存在統計學差異（P＜0.05）。因此可見，健康教育與慢性病管理在社區老年高血壓中的應用具有積極作用和價值。

綜上所述，健康教育與慢性病管理在社區老年高血壓患者中的應用效果顯著，即可有效控制其血壓水平，提升依從性，值得應用。