護士分層次管理在臨床護理管理中的應用效果分析

楊燕喃 楊 翠（通訊作者） 薛 凌 沈 琪

（中國人們解放軍陸軍昆明特勤療養中心療五科 云南 昆明 650300）

護理質量是醫療質量的重要組成部分，也是護理管理的核心。科學有效、嚴謹完善的管理方法是保證護理質量的基礎。護士分層次管理是指將護士進行對應層次的劃分，進行精細的識別和管理的一種方法，實施對應層次的管理，優化管理措施，可提高管理效率和提高人力資源利用度，同時減少資源浪費[1]。我院自2013年起采用護士分層次管理模式，取得了較好的效果。現將統計分析結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月-2018年3月就職的60名護士作為研究對象，全部為女性，年齡22～41歲，平均年齡（31.5±4.5）歲，工作年限1～21年，平均年限（11±3.5）年，22名本科，38名專科，且其中包括1名副主任護師，10名主管護師，28名護師，21名護士。將本組護士隨機分為對照組（傳統管理模式30例）和實驗組（分層次管理模式30例），兩組護士在年齡、工齡、學歷、職稱等方面的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用傳統管理模式進行護理管理。

1.2.2 實驗組采用分層次管理模式進行護理管理，具體方法如下：

1.2.2.1 護理崗位分層。根據護士的職稱、能力、資歷將其分為四層，依次分為業務組長、責任組長、責任護士、操作護士。

1.2.2.2 護理崗位職責。（1）業務組長：業務組長由臨床經驗豐富、綜合能力強、高年資的主管護師擔任。主要負責檢查及指導整個病區的護理工作，杜絕護理工作中差錯事故的發生。重點負責護理質量的監測與臨床的教學活動，要在臨床實踐中起到傳、幫、帶的作用。每季度組織科內護士進行一次理論和操作考核；每月負責對一些低年資的護士、實習護士進行基礎護理的操作示范以及臨床專科的護理指導[2]，主要采取PPT授課、模擬人訓練和臨床實踐相結合的模式；每周組織一次病例討論；另外還需對實習護士出科考試（理論和操作）進行輔導。（2）責任組長：責任組長由綜合能力強、高年資的主管護師擔任。在護士長的指導下帶領責任護士和操作護士嚴格執行查對制度、交接班制度和護理文書書寫規范制度等，防止差錯事故的發生。重點對每項護理工作的完成情況進行監督與檢查，并不定期抽查分級護理和基礎護理情況。每月按科室各項規章制度的遵守情況考評每位護士的工作成績，按得分評選出優秀護士、微笑服務之星等。（3）責任護士：責任護士由綜合能力強，責任心強，年資高的護師擔任。主要負責臨床的各項護理技術操作及治療。（4）操作護士：操作護士由工作時間短的護士擔任。主要負責臨床的基礎護理工作。

1.3 效果評價指標

（1）護理質量評分：由護理部評定，100分為滿分，＞80分為優秀，＞60分為及格，分數越高，表明護理質量越高。（2）患者滿意度評分：采用問卷調查的方式，分為滿意、一般、不滿意。（3）操作技能和理論知識評分：由護理部綜合評定，100分為滿分，＞80分為優秀，＞60分為及格。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 護理質量及患者滿意度

實驗組護士的護理質量評分與患者滿意度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士的護理質量評分與患者滿意度評分比較（±s，分）

表1 兩組護士的護理質量評分與患者滿意度評分比較（±s，分）

組別 例數 護理質量 患者滿意度實驗組 30 95.4±3.14 8.28±1.23對照組 30 82.05±2.35 6.12±1.12 t 9.16 3.48 P＜0.05 ＜0.05

2.2 操作技能及理論知識

實驗組護士的操作技能評分與理論知識評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護士的操作技能評分與理論知識評分比較（±s，分）

表2 兩組護士的操作技能評分與理論知識評分比較（±s，分）

組別 例數 操作技能 理論知識實驗組 30 92.5±6.1 90.6±7.2對照組 30 75.4±10.5 78.2±10.4 t 3.85 2.67 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

護理管理作為護理質量的最為基本的保障，在一定程度上影響了患者、醫生以及護士的工作質量，并且直接影響了醫院的醫療質量和經濟效益等[3]。因此，選擇一種科學有效的管理模式，是提高護理質量、維護醫療安全的關鍵。分層次護理管理即將護士分為業務組長、責任組長、責任護士和操作護士四個層次，讓護士在執行相應工作的同時，既能指導下一級護士的工作開展，又能輔助上一級護士的工作的完成，并能及時發現護理過程中存在的問題，杜絕差錯事故的發生，提高了護士自身的理論水平和操作技能，在一定程度上亦提高了患者的滿意度，使護理質量得到持續性改進。本研究結果顯示：實施分層次護理管理模式后，實驗組護士在護理質量、理論知識和操作技能和患者滿意度方面明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，與傳統管理模式相比，護士分層次護理管理模式取得了很好的臨床效果，發揮了非常明顯的優勢，在臨床工作中值得使用。