時間管理方法在耳鼻喉科手術術前巡回配合中的應用效果分析

陳 濤 李 航

(山西省汾陽醫院 山西 汾陽 032200)

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所處于地級市的三級甲等醫院，耳鼻喉科手術以鼻竇開放、鼓室成型、喉鏡下扁桃體切除、喉鏡下聲帶息肉切除等手術為主，麻醉方式多為全身麻醉，由于人力資源調配需要，一般耳鼻喉手術只安排一名巡回護士。耳鼻喉科手術術前準備工作項目多、用物繁瑣，且多無器械護士，巡回護士在手術開臺之前時間緊張工作量大，要求巡回護士必須合理統籌安排時間。

1.2 研究對象

選擇2018年7月—10月山西省汾陽醫院46例耳鼻喉科手術，將其隨機分為對照組和觀察組，每組23例。對照組巡回護士在耳鼻喉科手術術前準備和配合工作中采取常規工作方法和流程[2]；觀察組采用時間管理方法對常規術前巡回工作進行優化整合。比較兩組平均每臺手術從用物準備到手術切皮開始巡回護士完成術前準備及配合工作所用時間、巡回護士外出取物的次數、巡回護士工作項目執行的完整率。

兩組手術難易程度、用物準備以及巡回配合難易程度差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。巡回護士年資、層級差別不大且在耳鼻喉專科組工作年限大于2年，兩組差異無統計學意義。

1.3 方法

1.3.1 對照組方法 ①采用常規流程與方法，其大致工作流程可分為12個步驟，具體為：從一次性物品間取物→從13樓無菌室取物→進入手術間打無菌器械臺→清點器械→配制局麻藥→準備設備→待術間核對接患者入室→建立靜脈通路→安置體位→配合麻醉、眼貼保護眼睛→準備消毒液→連接設備→手術開始。對以上12個步驟分別進行時間統計（統計時間單位為“分鐘”），得出對照組巡回護士從用物準備到手術切皮開始平均每臺手術用時。②統計對照組巡回護士從用物準備到手術切皮開始平均每臺手術外出取物的次數。③統計并計算出巡回護士在手術切皮前執行以上12項項目的完整率。

1.3.2 觀察組方法 運用時間管理方法對常規工作流程與方法進行統籌歸納，其具體步驟為①對耳鼻喉手術用物進行匯總，列出用物清單，巡回護士依據清單列項進行手術用物準備。②改進工作流程 對常規工作流程中可以優化的項目和順序進行整合，節約時間，提高工作效率，如從一次性間取物、接患者入室、建立靜脈通路和體位安置具有工作順序上的銜接性，可以調節為相互連接的順序。于術前1日下班前10分鐘攜清單進行用物準備與設備準備（貴重物品可以在清單上注明，于次日從一次性物品間拿取）。③改進后的工作流程為：于術前1日攜用物清單進行物品準備和設備準備（包括一次性用物和無菌室基礎用物），不全的、特殊的、貴重的可以在清單上注明于次日從目標地點直接拿取→術日拿取用物清單上標注的用物→接患者入室、建立靜脈通路、體位安置→打無菌器械臺、清點器械、準備消毒液→配合麻醉、眼貼保護眼睛→連接設備→手術開始。對以上步驟分別進行時間統計（統計時間單位為“分鐘”），得出觀察組巡回護士從用物準備到手術切皮開始平均每臺手術用時[3]。④統計觀察組巡回護士從用物準備到手術切皮開始平均每臺手術外出取物的次數。⑤統計并計算出巡回護士在手術切皮前執行以上12項項目的完整率。

1.4 評價方法

①平均每臺手術巡回護士從用物準備到手術切皮開始完成術前準備及配合工作所用時間：從開始準備用物到手術切皮開始，巡回護士準備用物及配合手術需要一定時間，這個時間越短表示工作越條理，對時間的利用率越充分，工作效率越高，統計單位為“分鐘”。②巡回護士外出取物的次數[4]，統計單位為“次”。③巡回護士工作項目執行的完整率，其公式為從開始準備用物到手術切皮開始巡回護士對12項工作流程完整執行的項目數/12。統計值以“%”表示。第②③項指標主要反映巡回護士對手術的熟悉程度以及術前準備是否完整充分，外出取物次數越少、執行項目的完整率越高，表示工作效率越高。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

兩組巡回護士工作效率比較，詳見表。

表 對照組和觀察組各項指標比較

3.討論

鼻喉科手術多是精細手術，會用到相對多的器械和設備，術前準備工作項目多、時間緊，且多無器械護士，巡回護士在手術開臺之前需要在短時間內完成相對多的工作量。

盡管不同手術的用物準備和配合流程不同但是時間管理理念可以運用到各種手術配合中。

在工作中巡回護士采用時間管理方法優化工作流程、統籌安排工作，可以節約時間，大大提高工作效率，減少不必要的體能消耗。同時培養和增強了護理人員對自身工作時間的管理意識，能有意識、自主地按照時間管理工作計劃和目標進行工作時間安排，克服以往的隨意性工作方式，有效提高了護理工作效率[5]。