舒適護理在舌系帶矯正術中的應用效果觀察

任小清 張立剛 饒生琴

（遵義醫科大學附屬口腔醫院 貴州 遵義 563099）

舌系帶過短患兒必須采取措施盡早治療，傳統局麻下手術，具有一定的缺陷性，會導致患兒誤吸、窒息等嚴重并發癥發生[1]。隨著口腔臨床技術的發展和就診需求的提高，最大限度的減少兒童生理及心理的損害，目前臨床上常選用全身麻醉下行舌系帶矯正術，并配合舒適護理，極大地減輕了患兒手術過程的恐懼感，并且達到了最佳的治療和護理療效。本研究在舌系帶矯正術過程采用舒適護理的干預模式，取得了滿意的臨床效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2018年12月需擇期行舌系帶延長術的60例患兒，男33例，女27例，ASA分級Ⅰ-Ⅱ級，年齡1.5～4歲，按照隨機數字表法分為常規組和舒適組(n=30)。兩組患兒在年齡、全身情況方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，手術治療過程由同一名有經驗手術醫師和麻醉醫師完成。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 麻醉前予以監測SpO2、心電和無創血壓?；純河?%七氟醚吸入誘導麻醉，手術開始時患兒無明顯體動視為麻醉成功。手術過程維持SpO2≥95%，觀察心率、呼吸等生命體征的變化。

1.2.2 手術方法 常規消毒、鋪巾，止血鉗牽拉舌系帶，確定舌系帶延長滿意后，間斷縫合切口。術中注意避免損傷下頜下腺導管和血管，持續負壓吸引口腔。

1.2.3 護理方法 常規組術前準備好手術器械，術中配合醫生，術后交代注意事項、安撫情緒等常規護理。舒適護理組采用舒適護理，具體方法包括：（1）手術前心理護理：1）患兒家長心理護理：使用禮貌用語、通俗易懂的語言、圖示向患兒家長介紹手術信息，手術當日嚴格掌握禁食時間。2）患兒心理護理：于手術前1天訪視患兒，了解其心理狀況，給予不同形式的表揚和鼓勵，消除患兒的陌生感和恐懼感[2]。（2）手術中心理護理：嚴密觀察患兒的情緒和心理變化。麻醉誘導期，護士對患兒的手、臉部進行適度撫摸，緩解患兒不安和恐懼感。（3）術后護理：及時清除呼吸道分泌物，密切查看患兒的口唇、面色等情況。出院后指導：指導患兒家長做好術后功能訓練，訓練舌體前伸和左右擺動，訓練時注意循序漸進。

1.3 評價指標

記錄患兒各階段的心率、平均動脈壓、SpO2、患兒體動及術后躁動情況。調查患兒家長護理質量滿意度，滿意度=（非常滿意+滿意）例數/30×100%。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 一般資料

兩組患兒的年齡、體重和性別差異無統計學意義（P＞0.05，見表1）。

表1 兩組患兒一般資料比較（n）

2.2 術中和術后情況

兩組各階段的HR、MAP與T0比較無明顯差異（P＞0.05），但常規組T4期HR較舒適組更快（P＜0.05，見表2）。舒適組未發生體動和躁動病例（見表3）。

表2 兩組患兒各階段循環變化（±s）

表2 兩組患兒各階段循環變化（±s）

注：* 常規組與舒適組比較：P＜0.05

組別 n T0 T1 T2 T3 T4 HR MAP HR MAP HR MAP HR MAP HR MAP常規組 30 115±5.0 84±3.0 112±4.0 82±2.0 118±6.0 86±3.0 112±3.0 85±2.0 116±7.0* 88±4.0舒適組 30 112±3.0 87±4.0 113±6.0 84±2.0 115±8.0 85±5.0 110±7.0 84±3.0 109±5.0* 85±5.0

表3 兩組患兒各階段體動、躁動和血氧飽和度情況[n（%）]

2.3 患兒家長滿意度

術后舒適組患兒家長的滿意度高于常規組（P＜0.05)，見表4。

表4 兩組患兒家長的護理滿意度（n）

3.討論

舒適護理就是最大限度的減輕患者的恐懼心理，幫助患者在診療時處在生理、心理和精神上最佳的狀態[3]。注重關心人、重視人性，滿足人的需求，使人文精神得以充分體現[4]。目前在口腔微創拔牙中得到廣泛應用。

嬰幼兒具有自控性差、交流困難的特點，加之患兒家長對手術的過分擔心，圍手術期護理尤為重要[5]。本研究通過患兒及家長整個手術過程實施舒適護理干預，記錄患兒術中、術后的客觀表象和術后患兒家長的滿意度，常規組T4期HR較舒適組更快（P＜0.05），舒適組患兒未發生體動和躁動病例（P＜0.05），舒適組護理質量的滿意度較高（P＜0.05）。舒適護理取得良好的護理效果：患兒術中未發生體動、離開手術室時心率更加平穩和術后未發生躁動，表明基本消除患兒恐懼心理，融洽了護患關系。

綜上所述，舒適護理干預模式配合全麻下行舌系帶矯正術，可明顯消除患兒恐懼心理、提高患兒家長滿意度，值得在臨床中應用。