維護網絡構建對PICC帶管患者并發癥的影響研究

許俊娥

（山西省腫瘤醫院胸外一病區 山西 太原 030000）

PICC是臨床常用的治療置管方式，由于患者和家屬缺乏維護意識，尤其是出院后的維護較差，容易引起多種并發癥[1]。因此本研究分析2017年5月-2019年5月，對PICC帶管患者使用維護網絡構建對并發癥的影響觀察。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月-2019年5月102例PICC帶管患者，隨機分為研究組和對照組。研究組27例男性，24例女性，患者年齡18～80歲，平均年齡（40.29±13.08）歲；對照組30例男性，21例女性，患者年齡18～80歲，平均年齡（39.56±12.93）歲。兩組患者在年齡、性別上均無差異（P＞0.05）。本次研究中的所有患者均已經簽署了知情同意書，我院的倫理委員會也批準了本次實驗。納入標準：所有患者均符合PICC置管的標準，并配合本次研究。排除標準：已發靜脈炎，妊娠期哺乳期婦女，肝腎的器官障礙，不配合本次研究，嚴重精神障礙患者[2]。

1.2 方法

研究組進行維護網絡構建[3]：建立標準的置管、拔管，并發癥處理等標準的維護流程，并成立專業的維護小組，對醫院內涉及到PICC置管的工作人員進行維護的相關專業培訓。培訓內容包括：標準的置管維護流程，PICC相關知識，實際操作，靜脈炎、堵管、感染等并發癥的觀察與處理。設立PICC維護點，建立患者與維護點的聯絡網，并且建立微信群、QQ群等，方便患者與護理人員的聯系。加強維護點護理人員的無菌操作等培訓，建立PICC患者的檔案：包括患者的基本資料，穿刺部位、置管長度、置管時間以及維護時間等。對患者進行健康教育，告知患者PICC的重要性，以及維護的方法，告知患者要保持手機暢通，告知患者置管后的注意事項，觀察患者每日的情況，置管位置的變化。有問題及時進行處理。

對照組進行常規維護：對患者進行置管前的健康教育，告知置管時的注意事項，并對帶管出院的患者進行定期的回訪。

1.3 觀察指標

比較兩組的并發癥（導管相關感染，靜脈炎，導管脫落，導管堵塞、血栓）。以及滿意度。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 滿意度比較

研究組滿意度92.16%高于對照組的70.59%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組滿意度比較[n(%)]

2.2 并發癥發生率比較

研究組并發癥發生率9.80%低于對照組的37.25%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥比較[n（%）]

3.討論

由于社會的老齡化，環境污染，飲食結構改變，壓力大，作息不規律，肥胖，遺傳等因素使得各種疾病的發病率越來越高。對于需要長期輸液的患者，反復的穿刺不僅會造成皮膚受損，還會給患者造成較大的痛苦。PICC可以長時間的進行藥物輸注，且避免了反復穿刺帶來的痛苦，也不會引起空氣栓塞，感染等并發癥，更為安全可靠[4]。但是對也會存在導管堵塞、靜脈炎等問題，尤其是對于帶管出院的患者，有時由于醫院距離遠，一旦出現問題，無法進行處理。

本次研究，對PICC帶管患者使用維護網絡構建，可以降低靜脈炎，導管脫落，導管堵塞、血栓等并發癥9.80%，并且滿意度92.16%得到提高。通過建立維護點，讓患者可以就近進行置管維護，并通過對患者的健康教育，以及建立患者檔案和聯絡網，可以幫助護理人員掌握患者的情況，也可讓患者了解PICC置管的維護方法和注意事項。通過對工作人員進行培訓，提高工作人員的專業水平，更好的為患者提工服務，通過維護網絡的建立，減少了置管的并發癥，也提高了患者的滿意度。

綜上所述，對PICC帶管患者進行維護網絡構建，可以降低并發癥的發生率，延長留置管的使用時間，提高患者的滿意度，滿足了院外帶管患者的需求，更為安全有效。