支氣管舒張劑聯合抗膽堿藥治療慢阻肺的臨床效果分析

劉湘川

（重慶市秀山土家族苗族自治縣人民醫院 重慶 409900）

慢阻肺以老年人群多見，屬于呼吸道疾病中的高發性疾病，特點是持續性的氣流受限，多累及肺部從而造成氣道阻塞，如不及時采取治療措施，隨著疾病發展可引起全身性的炎癥反應，而且有調查顯示，在我國的40歲以上人群中慢阻肺患病率可達8.2%[1]。隨著醫療技術和水平的不斷提高，在慢阻肺的治療中首選的就是支氣管擴張劑，但單一用藥效果不佳，必須輔助配合其他藥物，以最大程度提升治療效果[2]?；谏鲜霰尘?，本文針對90例患者以聯合用藥和單一用藥的方案分組進行研究，現將研究過程和結果做如下報道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究90例慢阻肺患者均于2018年6月-2019年6月此時段選取，而后依據藥物治療不同方案均分為兩組展開研究，對照組45例中男性26例、女性19例，年齡49～75歲，平均年齡為（60.8±7.3）歲，病程2.3～10.2年，平均病程（6.6±1.4）年；研究組45例中男性20例、女性25例，年齡47～74歲，平均年齡為（60.6±7.1）歲，病程2.5～10.1年，平均病程（6.7±1.5）年。入選90例患者均符合人民衛生出版社《內科學》對慢阻肺的診斷標準[3]。對上述年齡、病程等兩組患者資料展開統計學計算分析，差異不明顯，P＞0.05，以下數據可比。

1.2 方法

完善各項檢查后兩組患者均給予化痰、止咳、低流量氧氣吸入、抗炎等基礎性治療措施，同時予以對照組患者硫酸特布他林（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司產品；國藥準字：H32022694）霧化吸入，每人2次，每次5mg；研究組則在此基礎上給予噻托溴銨（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；國藥準字：H20090279）霧化吸入，每日一次，每次200ug。所有患者均連續治療7天。

1.3 觀察指標

治療7天后對患者肺功能各項指標展開對比：包括用力肺活量(FVC)、VC、最大呼氣流量（PEF）等。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

治療前，肺功能各項指標兩組無顯著差異（P＞0.05），治療后，研究組患者各項肺功能指標顯著優于對照組，具有統計學差異（P＜0.05），見表。

表 肺功能各項指標對比（±s）

表 肺功能各項指標對比（±s）

組別 FEV1（L） FVC（L） VC（L） PEF（L/min）研究組 治療前 1.53±0.33 2.42±0.48 1.52±0.44 214.1±33.6治療后 2.76±0.38 3.25±0.45 2.92±0.58 258.2±31.6對照組 治療前 1.52±0.27 2.43±0.26 1.53±0.16 213.7±34.8治療后 2.35±0.42 2.82±0.41 2.45±0.52 235.3±31.4

3.討論

目前臨床上對于慢阻肺的發病機制還未明確，有學者認為該疾病的發生可能與致炎因子對 肺部組織和結構造成破壞有關，而且與自主神經的失衡也有關系，嚴重的環境污染、吸煙等都會引起該病[4]。該病分為穩定期和急性加重期兩個類型，尤其是在急性加重期可表現為呼吸頻率的加劇，痰液增多且呈膿性，嚴重者可引起呼吸困難，針對慢阻肺的患者，臨床上首選支氣管舒張期進行治療。

支氣管舒張劑主要作用于β2受體激動劑，硫酸特布他林是其典型的代表藥物，它能夠作用于支氣管平滑肌，并且抑制肥大細胞釋放出過敏遞質，能夠增加纖毛的清除能力，降低血管的通透性，從而顯著緩解支氣管痙攣，改善呼吸困難和氣促等癥狀。該藥起效快、生物利用度高，對于心臟的作用較小，更加安全可靠，但是不足之處就是單用的效果不佳，必須要配合其他藥物共同治療。抗膽堿藥與β2受體激動劑合用能夠起到協同作用，噻托溴銨就是一類長效抗膽堿藥，主要機制就是與內源性乙酰膽堿競爭性合成M受體，從而減弱迷走神經的傳導功能，而且該藥同時具有抗炎作用，兩者合用不僅可改善氣道炎癥反應，還能夠擴張支氣管，改善肺功能[5]。

綜上所述，慢阻肺采用支氣管舒張劑聯合抗膽堿藥治療，有助于改善呼吸道功能，提升肺功能，預防疾病進一步發展。