經側裂顯微手術治療高血壓腦出血的效果觀察

賀朝宏 謝運濤 張亞磊

(1河南省漯河市第二人民醫院 河南 漯河 462000)

(2 河南漯河二院 河南 漯河 4620000）

隨著我國近年來人口的不斷增長以及老齡化進程的發展，腦出血患者呈逐年遞增趨勢，其發病率也在逐漸增高[1]。腦出血最主要的危險因素是高血壓，我國近年來高血壓患者不再局限于老年人，許多的青年和中年人成為高血壓患者，此疾病出現低齡化趨勢[2]。并且隨著我國老齡化進程的加速，高血壓腦出血患者也在逐年增多[3]。本文通過對治療組和對照組的30例高血壓腦出血患者的觀察研究，探討經側裂顯微手術治療高血壓腦出血的臨床療效及安全性，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年5月-2019年4月收治的58例高血壓腦出血患者作為研究對象。將患者分對照組31例和治療組27例。對照組中患者男性18例，女性13例，年齡38～69歲，平均52.56±4.46歲。治療組患者男性16例，女性11例，年齡39～70歲，平均53.48±4.29歲。兩組的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），我院所有高血壓腦出血患者對本研究均完全知情同意并簽署同意書，我院倫理委員會對本研究批準研究。

1.2 方法

對照組：對照組對患者使用小骨窗開顱手術治療，根據顱腦CT顯示取顳葉骨窗進行開顱，顴弓上cm,耳前1.0cm向前上弧形切口約6.0cm，鉆孔1枚，銑刀銑開4×3cm左右的骨窗，取顳中回中部無血管處切開皮層2。0cm,并將腦組織進行分離，顯露血腫，吸引器清除血腫，使用雙極電凝對血腫腔內的出血點進行止血處理，將血腫腔壁使用明膠海綿貼覆，常規留置引流管引流,硬腦膜縫合，骨瓣復位，固定，縫合皮下，皮膚。

治療組：對患者使用經側裂顯微手術進行治療。在患側眶上外側緣上cm至耳屏上xm弧形切口，約6.0cm，暴露顱骨，鉆孔1枚。形成骨瓣3.0×4.0cm,弧形硬腦膜切開，在顯微鏡下分離外側裂的上半部分，確定島葉的無血管區域切開皮層。在顯微鏡下將血腫徹底清除，使用氯化鈉溶液對出血灶進行反復沖洗，常規留置引流管引流，縫合硬腦膜，骨瓣復位，固定后，縫合皮下，皮膚。

1.3 觀察指標

記錄對照組與治療組患者的臨床療效，經6個月隨訪。其中患者的臨床療效主要分為顯效、有效以及無效，具體方式如下：（1）顯效：患者經手術治療后，臨床癥狀消失或明顯好轉，血腫基本清除，恢復日常生活能力。（2）有效：患者經手術治療后，臨床癥狀有一定程度的好轉，血腫清除＞60%，血壓平穩。（3）無效：患者經手術治療后，臨床癥狀無改善甚至逐漸加重，血腫清除＜20%。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數× 100%。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

治療組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的臨床療效比較（例）

3.討論

高血壓腦出血的原因主要為患者顱內血管玻璃樣變，形成微型動脈瘤破裂引起，因其屬于出血性腦卒中，疾病的病殘率與死亡率都非常高[4]。高血壓腦出血不但會影響患者的日常生活，也會給患者家庭和社會帶來沉重的負擔，因此，對高血壓腦出血患者進行有效治療具有重要的意義。

經側裂顯微手術作為一種有效的高血壓腦出血疾病治療方式，其方式主要包括在患側翼點進行切口，開小骨窗，將腦膜弧形切開，在顯微鏡下分離外側裂的上半部分，從島葉入路將血腫徹底清除。經側裂顯微手術治療具有對皮層損傷小，經外側裂自然間隙操作，操作精細、手術效果好以及術后身體恢復快等優點，有利于提高手術安全性。

本文通過我院收治的58例高血壓腦出血患者作為研究對象，對照組對患者使用小骨窗開顱手術治療，治療組對患者使用經側裂顯微手術進行治療。治療組患者的總有效率明顯優于照組組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，經側裂顯微手術治療高血壓腦出血比小骨窗開顱手術效果佳，安全性高，能夠有效提高患者的臨床治愈率。