經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎爆裂性骨折的臨床效果分析

何 強 陳玉蓮 李宗健（通訊作者）

(新疆巴州人民醫(yī)院脊柱手足外科 新疆 巴州 841000）

老年胸腰椎爆裂性骨折是一種臨床常見的骨折損傷，通常由強大外力所導(dǎo)致，如摔傷、墜落、車禍等[1]。老年人群由于年齡增長，骨質(zhì)疏松較為嚴重，因此在收到?jīng)_擊時更易出現(xiàn)骨折損傷，臨床整體發(fā)病率相對較高，對患者的生命安全有較大威脅[2]。通常臨床治療此類疾病以手術(shù)治療為主，通過手術(shù)可有效改善患者疼痛情況，并對人體骨骼進行復(fù)位，修復(fù)，以此達到治療效果。本次研究分析經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎爆裂性骨折的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年8月-2018年8月，1年間收治的老年胸腰椎爆裂性骨折患者42例，其中男21例，女21例，平均年齡為（67.69±5.39）歲，骨折原因：車禍22例，摔傷9例，墜落11例。所有患者均已同意采用手術(shù)方法進行治療。所有患者及家屬均已簽署知情同意書，我院倫理委員會對研究內(nèi)容完全知情并批準開展。

1.2 方法

將患者進行局部麻醉后，取俯臥位，并注意使患者腹部懸空，防止患者不適。根據(jù)患者自身CT檢查結(jié)果分析，得出損傷情況，并由較為嚴重一側(cè)，在C型臂X線機引導(dǎo)下，進行經(jīng)皮穿刺。其后，根據(jù)患者椎體殘留部分位置，決定進針方向與進針點的位置。若患者腰椎椎弓根部失狀較大，則進針方向偏重尾側(cè)；若患者腰椎椎弓較小并且更靠近其椎體的頭端處，則在進針時選擇水平方向。當(dāng)針尖進入后，調(diào)整X線機于患者的側(cè)位，根據(jù)X線機圖像引導(dǎo)，使針尖不超過患者的椎弓根影的內(nèi)側(cè)。

針尖到達患者椎體約1/4處時，將內(nèi)芯抽出，并緩慢注入調(diào)和好的骨水泥，若出現(xiàn)滲漏或患者有緊急情況，則應(yīng)立即停止注射，進行應(yīng)急處理。當(dāng)水泥注入占患者椎體約1/3時，停止注射，取出針頭，并使用敷料覆蓋患者創(chuàng)口，結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標

觀察比較患者在治療前后其疼痛VAS評分情況以及椎體高度情況。其中VAS評分滿分10分，分數(shù)越高表示越疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較患者治療前后疼痛VAS評分與椎體高度，治療后患者疼痛VAS評分、椎體高度遠低于治療前，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表。

表 治療前后疼痛評分、椎體高度比較（±s）

表 治療前后疼痛評分、椎體高度比較（±s）

組別 例數(shù) 疼痛VAS評分（分） 椎體高度（mm）治療后 42 2.93±0.51 12.18±1.04治療前 42 7.76±1.06 13.31±1.49 t-26.610 4.030 P-0.001 0.001

3.結(jié)論

老年胸腰椎爆裂性骨折是一種較為常見的老年骨骼損傷。老年人群隨著年齡的不斷上升，其自身身體素質(zhì)在持續(xù)下降，骨骼疏松情況日益加劇，最終導(dǎo)致在收到較輕外力沖擊后，即可能出現(xiàn)骨折[3]。

老年胸腰椎爆裂性骨折即是由于患者遭受到外力沖擊，如車禍、摔傷、墜落等，導(dǎo)致其胸部或腰部脊椎出現(xiàn)爆裂性骨折，若患者在發(fā)生損傷后未能接受積極有效的治療，則有可能因骨折，影響其肢體運動，甚者將威脅患者生命安全[4]。因此需對患者采取有效的措施進行治療，以及時控制病情發(fā)展。

臨床治療老年胸腰椎爆裂性骨折，通常采用手術(shù)方法進行治療，經(jīng)皮椎體成形術(shù)即是常用手術(shù)方法之一。其主要通過對患者椎體進行骨水泥的注射，以此達到復(fù)位椎體并促進患者恢復(fù)的效果，并且通過穿刺針的引導(dǎo)，降低骨水泥滲漏可能性，提高手術(shù)治療安全性，并且患者可通過此種方法有效緩解疼痛癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，整體治療效果較好。

本次研究結(jié)果顯示，在通過經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療后，患者疼痛VAS評分與椎體高度，均遠低于治療前，兩組數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示使用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎爆裂性骨折患者，可有效降低患者椎體高度，緩解其疼痛狀況，并且手術(shù)對患者創(chuàng)傷較小，患者耐受性較好，整體治療效果與安全性俱佳，值得臨床進行大力推廣使用。

綜上所述，采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎爆裂性骨折患者，可有效改善患者疼痛情況，降低椎體高度，整體療效較好，值得臨床應(yīng)用。