腎臟替代療法治療重癥感染并發多器官功能障礙綜合征患者的療效觀察

顧小宇 劉伯飛 丁 政(通訊作者)

(張家港市第一人民醫院重癥醫學科 江蘇 張家港 215600）

重癥感染在ICU中屬于常見病，其根本機制是機體炎性反應出現失控，導致大量毒素釋放體內，侵犯多個臟器，引起其功能損害[1]。而多器官功能障礙（muhipe organ dysfunction syndromes,MODS）是指當機體處于嚴重感染、創傷或者復雜手術等應激狀態下，出現兩個或兩個以上器官的同時或相繼的功能衰竭的一種綜合征[2]。當患者出現重癥感染并發多器官功能障礙綜合征時，其致死率極高，成為ICU內患者死亡的主要原因之一[3]。目前臨床上對于重癥感染并發MODS患者的治療，主要包括消除體內炎癥因子、抗感染治療、呼吸支持以及腎臟替代療法（CRRT）等[4]。為了探究不同治療方法對于該類患者的具體療效，本研究進行了如下研究：

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院ICU收治的68例重癥感染并發多器官功能障礙患者作為研究對象，患者及其家屬均已知情同意。采取隨機數字表法將患者隨機均分為兩組，觀察組患者中有男性21例、女性13例，平均年齡為（53.01±2.91）歲；對照組患者中有男性22例、女性12例，平均年齡為（52.24±3.18）歲。通過對兩組患者的一般資料進行對比分析，發現其差異不具有統計學意義（P＞0.05），可比性高。

1.2 研究方法

對照組：進行常規治療，包括復蘇、升壓等治療手段。

觀察組：在對照組基礎上加行腎臟替代療法，所用儀器為GAMBRO FLEX血液凈化器及血液濾過機，劑量選擇35ml/（kg·h）。然后進行抗凝治療，選用低分子肝素（生產廠家：法國安萬特制藥公司；批準文號：國藥準字J20090095；產品規格：0.6ml：6000AxaIU*2支/盒），持續治療12～24h/d，流量設置為250～300ml/min，置換量設置為3000～4000ml/h。同時建立另一條靜脈通路，輸入5%碳酸氫鈉（生產企業：國藥集團榮生制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20013007）。

1.3 觀察指標

統計兩組患者中被救治成功的患者例數，并對比分析兩組患者的救治成功率。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS25.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

對兩組患者采取不同的治療方法后，進行常規治療加行腎臟替代療法的觀察組患者中有33例患者被救治成功，其救治成功率為97.06%；進行常規治療的對照組患者中有28例患者被救治成功，其救治成功率為82.35%。觀察組患者救治成功率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表。

表 兩組救治成功率比較

3.討論

重癥感染可由多種細菌引起，包括肺炎可雷柏桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等，該病在重癥監護室中常常發生。隨著耐藥菌的不斷產生，重癥感染的治療難度也不斷上升，十分容易合并多器官功能衰竭綜合征。當重癥感染并發多器官功能衰竭綜合征時，其病情嚴重、病程進展快、病死率極高。當患者出現重癥感染時，需盡快使用廣譜高效抗生素進行抗感染治療，以防止MODS的發生。當患者已并發MODS時，可進行CRRT治療，以清除血液中的內毒素。為了探究不同治療方法對于重癥感染并發多臟器功能障礙患者的治療效果，本研究以我院ICU收治的68例重癥感染并發MODS患者作為研究對象，隨機分組后采取了不同治療方案，其結果為：進行常規治療加行腎臟替代療法的觀察組患者中有33例患者被救治成功，其救治成功率為97.06%；進行常規治療的對照組患者中有28例患者被救治成功，其救治成功率為82.35%。觀察組患者救治成功率顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上，進行腎臟替代療法效果顯著，可有效提高患者的救治成功率，值得應用于臨床。