沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化對(duì)慢阻肺急性加重期治療效果分析

左 華

（常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院肺病科 江蘇 常州 213000）

慢性阻塞性肺疾病，是目前臨床呼吸系統(tǒng)中最為常見(jiàn)的一種疾病，指氣流受限的肺氣腫或慢性支氣管炎。根據(jù)WTO預(yù)測(cè)，全球到2020年由于COPD所導(dǎo)致的死亡率將占據(jù)到疾病病死率中的高位，最高可達(dá)第三位[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期，縮寫(xiě)為AECOPD，該病指的是患者在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了嚴(yán)重惡化、持續(xù)惡化等超越日常狀況的情形，導(dǎo)致患者需住院進(jìn)行治療[2]。本院對(duì)AECOPD患者使用霧化吸入布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇的方法進(jìn)行治療，取得了顯著的療效，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選2017年5月-2018年9月在本院治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者資料共計(jì)100例，抽簽法分組為觀察組以及對(duì)照組每組50例。對(duì)照組中患者男33例，女17例，年齡在54歲～78歲，平均年齡為（65.01±2.55）歲；觀察組男31例，女19例，年齡在53歲～77歲，平均年齡為（66.23±2.61）歲。組間常規(guī)資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予兩組患者對(duì)癥治療，維持水電解質(zhì)平衡、維持酸堿平衡、抵抗感染、吸氧、祛痰以及營(yíng)養(yǎng)支持等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加以2.5mg沙丁胺醇霧化吸入，每天治療2次；觀察組則以常規(guī)對(duì)癥治療為基礎(chǔ)在此之上加以2mg布地奈德混懸液以及2.5mg沙丁胺醇對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，每天吸入2次，兩組均為7天一個(gè)療程[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者治療前后一周均進(jìn)行病情評(píng)價(jià)，依據(jù)2007年修訂版的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中提出的呼吸困難量表對(duì)患者的呼吸困難程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)為0～4分，分為五個(gè)等級(jí)。觀察動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)血氧分壓（PaO2）以及動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）；觀察肺功能指標(biāo)：第1秒 用力呼氣容積（FEV1）的絕對(duì)值和FEV1在預(yù)計(jì)值中所占據(jù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究顯示治療后兩組患者的肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05），治療后觀察組患者的肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表。

表 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較（±s）

表 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較（±s）

分組 n 時(shí)間段 呼吸困難評(píng)分（分） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） FEV1（L） FEV1在預(yù)計(jì)值百分比（%）觀察組 50 治療前 3.56±0.64 62.98±3.32 52.43±2.87 1.78±2.32 49.65±4.87治療后 1.42±0.73 79.11±4.32 36.65±3.01 3.06±2.35 68.76±5.01對(duì)照組 50 治療前 3.54±0.59 63.54±3.21 50.98±3.65 1.61±0.33 50.65±4.43治療后 1.79±0.68 73.21±4.01 45.32±2.98 2.26±0.36 62.32±4.65 t 2.622 7.078 14.474 2.379 6.662 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

糖皮質(zhì)激素的抗炎效果較強(qiáng)，同時(shí)還具備抗?jié)B出、抗過(guò)敏的效果，是目前氣道炎癥的治療藥物中最有效的，患者的低氧血癥以及肺功能能夠通過(guò)糖皮質(zhì)激素得到快速的改善。但糖皮質(zhì)激素若應(yīng)用于全身將會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)出現(xiàn)，因此目前臨床上傾向于使用霧化吸入的方法。布地奈德是中小腎上腺皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的局部作用能力，通過(guò)霧化吸入能夠顯著降低患者處于高反應(yīng)狀態(tài)的氣道炎癥，解除支氣管痙攣[4]。除此之外，布地奈德能夠促進(jìn)轉(zhuǎn)錄β2受體基因，以此增強(qiáng)β2受體在細(xì)胞表面的數(shù)量，還能提高支氣管平滑肌的敏感性。沙丁胺醇對(duì)支氣管平滑肌的β2受體存在選擇性激動(dòng)的效果，使平滑肌得以舒張以此擴(kuò)張氣道。且還加快糖皮質(zhì)激素受體的轉(zhuǎn)移速度，益于支氣管平滑肌接觸痙攣狀態(tài)，具有促進(jìn)痰液排出、氣道通暢得作用，有效改善缺氧癥狀。二者聯(lián)合使用具有協(xié)同作用。因此，給予AECOPD患者布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療能夠改善患者肺功能、有效緩解各種不良癥狀、通暢氣道、降低氣道高反應(yīng)性，且不良反應(yīng)發(fā)生的幾率小，對(duì)設(shè)備的要求較低，操作簡(jiǎn)易在各級(jí)醫(yī)院中均可以得到有效的應(yīng)用。