冠狀動脈介入治療缺血性心肌病頑固性心力衰竭的效果及不良反應率分析

宗 超 張 勇 唐小霞 王新宇

（徐州市腫瘤醫院＜徐州市第三人民醫院＞心內科 江蘇 徐州 221005）

ICM屬于冠心病晚期階段，由冠狀動脈粥樣硬化是主要引發因素，導致心肌長期缺血。RHF則為心臟病終末期表現，對患者身心健康、生命安全產生直接影響。近年來，受生活方式、飲食結構、自身素質等內外源因素的影響，導致冠心病患者人數明顯增加，發病率也呈逐年攀升趨勢[1]。故，需采取科學、積極、有效的治療措施，提高臨床療效的同時改善患者預后情況。此研究選取我院80例患者展開，重點分析PCI的臨床價值。現匯報：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月—12月我院收治的80例缺血性心肌病頑固性心力衰竭患者分為兩組，其中觀察組（n=42）：男性患者/女性（20/22），年齡53～78歲，平均（65.58±6.48）歲。平均體質量（22.59±2.85）kg/m2。對照組（n=38）：男性患者/女性（22/16），年齡54～79歲，平均（65.15±6.33）歲。平均體質量（22.41±2.33）kg/m2。比較兩組患者一般資料，P＞0.05，可比性較高。

納入標準：（1）臨床資料完整，符合缺血性心肌病頑固性心力衰竭診斷標準者。（2）患者、家屬知情且自愿參與研究。

排除標準：（1）凝血功能障礙者。（2）合并存在血液系統重大病變者。（3）心、肝、腎等臟器存在重大病變或功能異常者。（4）全身感染者。（5）精神異常、認知、溝通、語言障礙者。（6）冠狀動脈介入術禁忌癥者。

1.2 方法

對照組：藥物單純治療：1.熱情接待、完善各項檢查。2.給予血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑以及洋地黃等藥物行對癥治療。3.若血壓、血糖水平較高，給予小劑量β-受體阻滯劑。4.給予抗血小板藥治療。

觀察組：藥物治療為基礎，聯合PCI：PCI治療嚴格按照標準方法置入進口金屬冠狀動脈支架。術前藥物鎮靜，局部麻醉，穿刺動脈，于接受手術的動脈內插入鞘管，導管經鞘管直至冠狀動脈（需治療），沿導管將導絲置于冠脈梗阻部，沿導絲將導管（具備球囊擴張器）送至梗阻部；充氣氣囊、擠壓斑塊、擴張血管，減少梗阻。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察臨床療效（于術后3個月后進行評價）[2]：顯效（癥狀消失、心功能改善顯著）、有效（癥狀緩解，心功能出現改善）、無效（病情惡化，心功能無變化）。

1.3.2 觀察不良反應發生率。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS22.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效

觀察組臨床總有效率97.6%高治于對照組的84.2%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比（例）

2.2 不良反應發生率

觀察組不良反應發生率7.%顯著低于對照組的23.6%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生率對比（例）

3.討論

RHF屬于典型的心血管疾病，治療難度較大；調查發現，即便患者遵醫囑合理應用藥物，也無法根治心力衰竭癥狀。并且在治療途中，極易受各種因素的影響，導致患者心功能出現惡化。隨疾病進一步發展，極易誘發低氧血癥等多種并發癥，對其生命安全造成威脅。ICM主要由冠狀動脈狹窄、閉塞所致，致使心肌缺血（缺氧）、收縮以及舒張功能明顯降低。缺血性心肌病頑固性心力衰竭患者病情更嚴重，且普通藥物治療效果欠佳，因此死亡率較高。而臨床此類患者，普遍年齡較大，加之病情較嚴重，所以自身耐受力較差，無法承受冠狀動脈搭橋術。

近年來，隨著臨床醫療技術的不斷發展和完善，介入方法（重建血運）被臨床廣泛用于治療此類疾病。通過PCI，可重建血運、改善心肌血流灌注，確保缺血心肌恢復功能、提高臨床療效[3]。

此研究選取我院80例缺血性心肌病頑固性心力衰竭患者展開，分組給予藥物、PCI治療；短期隨訪結果示：①觀察組臨床總有效率97.6%，對照組84.2%，P＜0.05（χ2=4.4922）。②觀察組發生率7.%，對照組23.6%，P＜0.05（χ2=4.2813）。可見，冠狀動脈介入治療缺血性心肌病頑固性心力衰竭患者，臨床療效顯著。提示：①PCI屬于臨床新興技術，治療前充分評估，嚴格根據評估結果并結合患者實際病情制定針對性、規范性、有效性的治療方案，確保提高臨床療效。②行PCI治療時，我們盡量減少球囊預擴張次數，可有效避免碎屑脫落、栓塞血管現象；并且充分保護分支血管，避免造成二次損傷。