鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的效果分析

馮曉棠

（南京市青龍山精神病院 江蘇 南京 211123）

老年癡呆作為常見疾病，主要是因大腦細胞萎縮退化所致，是一種不可逆轉的器質性病變[1]。臨床可見推理判斷能力、抽象思維喪失、語言障礙、易遺忘、空間定向能力差等主要表現。本文主要分析老年癡呆使用鹽酸多奈哌齊治療的效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年6月南京市佑安醫院和南京市祖堂山精神病院收治的40例老年癡呆患者作為研究對象，數字表法分為兩組，各20例，對照組男7例，女13例，平均年齡（69.23±6.77）歲；觀察組男6例，女14例，平均年齡（71.12±4.24）歲。所有患者均與老年癡呆的診斷標準相符，已簽署知情同意書，在年齡、性別、病程等一般資料上均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組使用鹽酸多奈哌齊，睡前口服5mg，一天一次，連續使用3個月[2]。對照組予以茴拉西坦分散片，口服0.1g每次，一天三次，連續使用三個月。治療期間加強生命體征監測，根據實際病情變化合理調整用藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組用藥效果，以簡易精神狀況檢查表（MMSE）評分及日常生活能力量表（ADL）評分進行評判。MMSE量表評估用藥后1～3個月的精神狀況，得分越低表示情況越嚴重；ADL量表評估日常生活能力，分為優（＞60分）、良（40～60分）、差（40分以下）[3]。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 觀察組MMSE評分改善程度優于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組精神狀況比較（±s，分）

表1 兩組精神狀況比較（±s，分）

組別 例數 1個月 2個月 3個月觀察組 20 18.32±3.61 19.67±2.33 20.81±2.19對照組 20 14.56±2.79 15.38±2.15 16.41±2.08

2.2 觀察組ADL優良率為90%，高于對照組的60%，其差異具有統計學意義（χ2=4.800，P＜0.05），見表2。

表2 兩組ADL評價比較

3.討論

老年癡呆起病隱匿，是一種常見的神經系統退行性疾病，病情表現為進展性。臨床表現以記憶障礙、失語、視空間技能損害、人格和行為改變等為主，發病原因尚無統一定論。此疾病好發于70歲以上（男性平均73歲，女性為75歲）老人，且以女性更為常見，對患者身體健康及生活質量造成嚴重影響[4]。

鹽酸多奈哌齊（donepezil HCl）是治療老年癡呆的常用藥物，屬于長效制劑。老年癡呆的病因尚未明確，臨床多認為此疾病是膽堿能神經元的進行性退變所致，鹽酸多奈哌齊能夠抑制乙酰膽酰水解（乙酰膽堿酯酶引起的），從而達到增加乙酰膽堿的目的，是第二代ChE抑制藥物。此藥物還可對神經遞質受體、鈣離子通道進行作用。相比對丁酰膽堿酯酶，此藥物對AchE的選擇親和力明顯更強，在抑制腦組織中的ChE方面意義顯著，但不影響心臟或小腸[5]。

觀察本研究中數據結果可以發現，老年癡呆采取鹽酸多奈哌齊治療，用藥效果顯著優于使用茴拉西坦分散片，各項結果差異均（P＜0.05），具有統計學意義。由此可見鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床效果顯著，治療效果較好。