在治療腹股溝疝中兩種不同無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的臨床效果比較

謝云生

（江西省上猶縣人民醫(yī)院 普外科 江西 上猶 341200）

疝氣通常是通過(guò)人體薄弱、缺損或缺損部位進(jìn)入鄰近部位，主要是因?yàn)槿梭w組織或器官出現(xiàn)移位[1]。腹股溝疝包括斜疝、直疝，是常見(jiàn)的普外科疾病，其發(fā)病率在我國(guó)約為千分之二左右，在臨床上，通常采用疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療。對(duì)于原有腹股溝組織結(jié)構(gòu)而言，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)其進(jìn)行改變，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，且術(shù)后恢復(fù)慢、疼痛明顯、出血多。在疝修補(bǔ)術(shù)方面，近年來(lái)，逐漸應(yīng)用以腹腔鏡為治療手段的微創(chuàng)外科（MIS）[2]。

開(kāi)放無(wú)張力和腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)是國(guó)際上目前認(rèn)可的治療手段。基于此，本次研究在我院選取了2018年1月-2019年1月收治的212例行手術(shù)治療的腹股溝疝患者患者，對(duì)在治療腹股溝疝中兩種不同無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的臨床療效進(jìn)行相應(yīng)的探討，具體情況如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

212例行手術(shù)治療的腹股溝疝患者為在我院選取的2018年1月-2019年1月收治的作為研究對(duì)象。并隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各106例。其中對(duì)照組男70例，女36例，年齡20～79 歲，平均年齡（53.76 ±4.78）歲，斜疝40例，直疝66例；觀察組男75例，女31例，年齡22～81歲，平均年齡（50.98±5.18）歲，斜疝38例，直疝68例。在統(tǒng)計(jì)學(xué)上，年齡、性別等兩組患者的基本資料的比較差異沒(méi)有意義(P＞0.05)。

1.2 方法

腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)予以觀察組患者：抗生素預(yù)防感染與手術(shù)前半小時(shí)一次性給予，并采用氣管內(nèi)插管全身麻醉。術(shù)前留置導(dǎo)尿管。術(shù)后二十四小時(shí)后進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)食品，六小時(shí)后予流質(zhì)飲食，兩天后預(yù)防性應(yīng)用抗生素。開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)予以對(duì)照組患者：抗生素預(yù)防感染與手術(shù)前半小時(shí)一次性給予，并采用局部麻醉。術(shù)后二十四小時(shí)后進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)食品，六小時(shí)后予流質(zhì)飲食，兩天后預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后住院時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間進(jìn)行記錄。并進(jìn)行相應(yīng)的兩個(gè)月-兩年時(shí)間不等的術(shù)后隨訪，對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

與對(duì)照組相比，觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等指標(biāo)均具有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見(jiàn)表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 住院費(fèi)用（RMB） 術(shù)后住院時(shí)間（d） 術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（h） 疼痛持續(xù)時(shí)間（d） 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)時(shí)間（min）觀察組 106 8397±498 2.4±0.8 2.5±1.7 0.7±0.4 8.8±3.4 48.7±12.9對(duì)照組 106 4721±512 5.2±1.8 12.4±3.5 2.3±0.7 80.0±50.0 42.3±12.1

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的比較

觀察組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率為20.75%，低于對(duì)照組的43.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 n（%）

3.討論

疝氣是腹股溝疝的俗稱，是外科的多發(fā)病、常見(jiàn)病，一般通過(guò)腹股溝區(qū)的缺損向體表突出形成[3]。疝塊繼續(xù)膨脹可使腹壁受到嚴(yán)重?fù)p傷，有時(shí)甚至?xí)＜盎颊叩纳壳爸饕闹委煼绞骄褪鞘中g(shù)。無(wú)張力疝修補(bǔ)是治療腹股溝疝的經(jīng)典術(shù)式，在加強(qiáng)腹股溝管的后壁時(shí)通常以人工生物材料作為補(bǔ)片。傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)盡管具有較好的效果，然而其卻存在著復(fù)發(fā)率較高、康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、有較強(qiáng)的持續(xù)性痛感等問(wèn)題。現(xiàn)階段腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)最為常用的手術(shù)方式就是腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)和經(jīng)腹腔腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)。由于其復(fù)發(fā)率低、疼痛輕微、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、疤痕小以及創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，使得在臨床上的應(yīng)用愈加廣泛。開(kāi)放手術(shù)比較適用于年老、體弱患者和合并各種其他疾病，更加經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，降低了醫(yī)療費(fèi)用，且局部麻醉擴(kuò)大了手術(shù)適應(yīng)癥，安全可靠，簡(jiǎn)單快捷。腹腔鏡手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較高，但并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低、創(chuàng)傷小、疤痕小、切口小[4]。

本文的研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等指標(biāo)均具有顯著性差異(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為20.75%，低于對(duì)照組的43.40%(P＜0.05)。

綜上，在對(duì)成人腹股溝疝進(jìn)行治療時(shí)采用開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后者優(yōu)于前者，值得應(yīng)用。