纈沙坦聯合前列地爾治療糖尿病腎病的有效性及安全性分析

洪如田

（如東縣人民醫院內分泌科 江蘇 南通 226400）

糖尿病腎病是糖尿病常見并發癥之一，需要及時進行干預，否則隨著病情發展，會導致患者腎功能衰竭，危及患者的生命健康安全[1-2]。為探究纈沙坦聯合前列地爾方案對糖尿病腎病患者治療的臨床效果，本文選取了本院在2016年1月-2019年1月診治的86例糖尿病腎病患者進行分組研究，具體見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

共選取86例患者，平均分成兩組，例數相同，均為43例，采用不同治療方案。對照組男性和女性分別為24例和19例，年齡最小為41歲，年齡最大為79歲，平均（55.55±8.34）歲，糖尿病病程1～15年，平均（5.35±1.22）年；觀察組男性和女性分別為23例和20例，年齡最小為42歲，年齡最大為77歲，平均（55.42±8.24）歲，糖尿病病程1～14年，平均（5.42±1.11）年。對兩組患者的一般資料進行比較，差異不大（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 治療方法

所有患者在入院治療之后，均嚴格控制飲食，積極進行降糖治療。在此基礎上，對照組采用北京諾華制藥有限公司生產的纈沙坦（國藥準字H20040217，藥品規格：80mg×7s）治療，口服80mg/次，1次/d。觀察組采用纈沙坦聯合前列地爾治療，纈沙坦使用方法和劑量與對照組一致，前列地爾（生產廠家：本溪恒康制藥有限公司；國藥準字：H20093174，規格：1ml：5μg）使用方法：前列地爾20μg，與生理鹽水100ml混合，進行靜脈滴注，每天1次。兩組患者連續治療3個月。

1.3 觀察指標和療效評價標準

（1）治療效果：各種臨床癥狀基本全部改善，尿白蛋白排泄率降低50%以上，判定為顯效；癥狀部分改善，尿白蛋白排泄率降低20%～50%，判定為有效；沒有達到以上標準判定為無效[3]。（2）觀察和比較兩組治療后腎功能指標改善情況。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者的治療療效

對照組和觀察組治療的臨床總有效率分別為74.42%和88.37%,兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組患者的治療療效

2.2 兩組患者治療前后各指標變化情況比較

觀察組患者在治療之后各項指標獲得更加明顯的改善，與對照組比較差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者治療前后各指標變化情況比較（±s）

表2 兩組患者治療前后各指標變化情況比較（±s）

注：與本組治療前相比* P＜0.05；與對照組治療后相比& P＜0.05。

組別 n 時間 尿量（ml/24h） 尿蛋白（g/24h） 尿素氮（mmol/L）觀察組 43 治療前 842.43±23.42 10.26±2.43 20.45±2.56治療后 411.14±12.44*& 5.31±1.1*& 9.55±1.37*&對照組 43 治療前 841.47±22.41 10.75±2.15 20.75±2.43治療后 632.33±22.35* 7.23±1.25* 15.56±2.55*

3.討論

糖尿病是經濟發展的產物，可以說當代富貴病，目前已經發展成為一種公共衛問題[4-5]。糖尿病患者隨著疾病進展，會出現多種并發癥，其中常見的一種嚴重并發癥就是糖尿病腎病，該病是引發患者終末期腎臟病的重要原因，危及患者的生命健康安全，需要及時采取有效方法進行治療[6]。我院對診治的部分糖尿病腎病患者采用纈沙坦聯合前列地爾方案進行治療，取得了較好的治療效果。

纈沙坦屬于一種血管緊張素受體阻滯劑，是目前臨床上治療早期糖尿病腎病的首選藥物，服用此藥物可以有效改善患者腎小球內高壓、高灌注、高濾過等異常情況，從而改善患者的腎臟功能[7-8]。前列地爾可以擴張血管，抑制血小板的聚集，增加腎臟血流，降低尿中蛋白的濃度。兩種藥物聯合使用，可以進一步提升治療的臨床效果[9-10]。

通過本文的研究發現，對照組和觀察組治療的臨床有效率分別為74.42%和88.37%,兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05。另外，觀察組患者在治療之后各項指標獲得更加明顯的改善，與對照組比較差異顯著，P＜0.05。研究表示，對糖尿病腎病患者采用纈沙坦聯合前列地爾方案進行治療可以顯著提升治療的臨床效果，是臨床治療的優良選擇。

綜上所述，對糖尿病腎病患者采用纈沙坦聯合前列地爾方案進行治療，可以有效控制血糖水平，改善患者的腎臟功能，值得在臨床應用。