疏肝愈瘍湯治療肝胃氣滯型胃潰瘍臨床療效及復發(fā)率評價

段祥愛

（晉中市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科 山西 晉中 030800）

胃潰瘍GU為發(fā)生在胃內(nèi)壁的潰瘍，胃內(nèi)壁存在一層保護作用的胃黏膜，如果胃黏膜受到相關因素的影響產(chǎn)生破損情況，則會在這一位置發(fā)生潰瘍而形成胃潰瘍。胃潰瘍會在任何年齡段人群中發(fā)病，全球范圍10%左右的人群均會患有該病，男性發(fā)病率＞女性[1]。幽門螺桿菌Hp感染、使用非甾體類抗炎藥NSAIDs為引發(fā)該病的主要原因，風險因素包括：吸煙、酗酒、食用辛辣食物、咖啡和濃茶、長時間精神緊張、焦慮/情緒波動等。臨床癥狀：腹痛、食欲減退、餐后腹脹/胃部不適等[2]。因此，臨床方面需及時選擇適合的方案對胃潰瘍患者進行治療，本次研究擷取我院近年來收治的76例肝胃氣滯型胃潰瘍患者，重點評價采取疏肝愈瘍湯治療、常規(guī)方法治療的臨床價值。

1.臨床一般資料、方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月-2018年4月收治的76例肝胃氣滯型胃潰瘍患者，隨機分為研究組和參照組，各38例。研究組男22例，女16例；年齡28～70歲，平均年齡(49.6±4.4)歲；病程1～6年，平均病程(3.5±2.1)年。參照組男23例，女15例；年齡28～72歲，平均年齡(50.4±4.6)歲；病程1～5年，平均病程(2.9±1.9)年。兩組肝胃氣滯型胃潰瘍病例的一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

納入標準：通過醫(yī)院倫理委員會的審核批準；知情同意、簽訂同意協(xié)議；符合內(nèi)科學、中藥新藥臨床研究指導原則中，關于中醫(yī)證候分類肝胃氣滯型胃潰瘍標準[3]。

排除標準：非自愿參與本次研究；并發(fā)心肺功能疾??；嚴重精神疾?。蝗焉锲?哺乳期。

1.2 方法

1.2.1 參照組實施常規(guī)方法治療，實行幽門螺旋菌檢測后，如果未感染可采用奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：成都天臺山制藥有限公司；國藥準字：H20065477）口服，20mg/次，2次/d；聯(lián)合膠體果膠鉍（生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司；國藥準字：H20066851）治療，3粒/次，4次/d，分別在3餐前1h、臨睡前服用，治療時間為28d。如果存在幽門螺旋菌感染需加用阿莫西林維酸鉀口服，1片/次，2次/d，治療時間為14d。

1.2.2 研究組通過疏肝愈瘍湯治療，藥方成分和劑量：炒白芍30g，炙甘草25g，川楝子15g，廣郁金、焦三仙、陳皮、枳殼、柴胡、瓦楞子均為10g，香附、川芎各9g，生姜三片，大棗三枚。藥方加減：胃陰虛者加石斛、花粉各10g；惡心、脹氣明顯者，加半夏10g，大腹皮10g；大便偏黑者加入茜草15g，地榆炭10g。上述藥方水煎服，1劑/d、分2次服用，治療時間均為28d。

1.3 觀察指標、判定標準

1.3.1 觀察、比較兩組臨床療效、復發(fā)率。

1.3.2 臨床療效的判定：經(jīng)治療臨床癥狀全部消除，并且接受胃鏡檢查未見病灶、胃黏膜基本恢復正常，顯效。經(jīng)治療臨床癥狀有一定改善，通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶減小＞50%，有效。經(jīng)治療臨床癥狀、病灶大小及胃黏膜情況等，均未明顯改變，無效。前2項指標的總和×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學的分析

本數(shù)據(jù)借助統(tǒng)計學軟件SPSS28.0分析處理。

2.結果

2.1 研究組與參照組臨床療效的差異性分析

研究組的治療總有效率顯著高于參照組，統(tǒng)計結果有顯著差異性，P＜0.05，見表1。

表1 研究組與參照組臨床療效的差異性分析（例）

2.2 研究組與參照組復發(fā)率的差異性分析

隨訪3個月，治療后3個月復查，研究組的復發(fā)率顯著低于參照組，統(tǒng)計結果存在明顯的差異，P＜0.05，見表2。

表2 研究組與參照組復發(fā)率的差異性分析

3.討論

胃潰瘍屬于臨床方面發(fā)生率較高的疾病之一，臨床方面多見上腹部疼痛特點該病具有反復發(fā)作的特點，會直接危及到患者的生活和生存的質(zhì)量。相關研究人員表示，胃潰瘍疾病會于季節(jié)交替的時候發(fā)病，病情反復容易使得患者承受著較大的心理負擔。肝胃氣滯型胃潰瘍?nèi)菀撞l(fā)穿孔、出血，以及幽門梗阻等，這時治療有較大的挑戰(zhàn)性，所以臨床方面需盡早選擇適合的方案進行治療。中醫(yī)認為，胃潰瘍?yōu)槲鸽渫吹姆懂牐挝笟鉁臀竿礊槲鸽淦γ浱弁?、噯氣頻作，遇煩惱復發(fā)/加重，胸悶食少、噯腐吞酸、大便成形、排便不暢。病機：肝郁氣滯、胃失和降，應以疏肝理氣及和胃止痛為主進行治療。需要注意的是胃脘痛病變位置為胃部，但是和肝、脾有緊密的聯(lián)系[4]。這一疾病的病程時間非常長且易反復發(fā)作，臨床方面需予以重視。臨床上一般采用常規(guī)方法治療，盡管可獲得一定的效果，但是停藥后無法避免復發(fā)情況的發(fā)生。針對于此，本文應用了疏肝愈瘍湯對肝胃氣滯型胃潰瘍患者治療，為疏肝、通脈的藥物[5]。藥方中的炒白芍，可以滋養(yǎng)血液、緩解疼痛、補血養(yǎng)血；炙甘草，具有益氣滋陰、通陽復脈之功；川楝子，在疏肝瀉熱及行氣止痛方面的作用較強；廣郁金活血止痛、行氣解郁；焦三仙，能夠消食導滯、健運脾胃；陳皮理氣健脾的功效較好；枳殼，可發(fā)揮理氣寬中和行滯消脹的功效；柴胡疏肝理氣；瓦楞子制酸止痛效果理想；香附疏肝解郁、理氣寬中；川芎具有活血行氣、止痛解郁等作用；生姜解毒殺菌方面的優(yōu)勢突出；大棗，具有補中益氣，養(yǎng)血安神，緩和藥性的作用。上述藥方共奏可發(fā)揮疏肝理氣，健脾和胃等功效，有效提高患者的機體免疫力[6]。通過本次研究結果顯示，研究組在治療總有效率、復發(fā)率方面，和參照組比較差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。由此證實，本研究中在肝胃氣滯型胃潰瘍患者治療中應用疏肝愈瘍湯有臨床價值。

綜上所述，疏肝愈瘍湯在肝胃氣滯型胃潰瘍患者治療中運用，可獲得較好的臨床效果，降低復發(fā)情況的發(fā)生率。