外周血細胞計數與形態學檢查對常見白血病診斷的價值探討

劉 佳

（成都市第三人民醫院 四川 成都 610000）

對于白血病來說，是臨床較常見的一類血液系統疾病，是因骨髓造血功能被破壞而引發的，會嚴重危害到人們的生活質量以及生命安全[1]。白血病早期診斷對于患者治療效果、預后等存在重要意義，現如今，主要是經細胞遺傳學、分子生物學、形態學檢查、免疫學檢查等方法對患者診斷，其中形態學檢查屬于一個基礎的診斷措施[2]。為探討在常見白血病患者診斷中外周血細胞計數以及形態學檢查的重要性，選2014年2月-2019年6月在我院診治的常見白血病患者88例進行血細胞計數和形態學檢查，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月-2019年6月我院診治的常見白血病患者88例進行研究，根據疾病類型分成甲組（AML）、乙組（APL）、丙組（ALL）、丁組（CML），每組22例。男性43例，女性45例；患者年齡19～85歲，平均（55.12±3.25）歲?；颊咭话阗Y料比較，差異不顯著（P＞0.05），可做對比研究。

1.2 方法

患者均開展外周血細胞計數以及形態學檢查：空腹下抽2ml的外周靜脈血，經血細胞分析儀對外周血的細胞計數進行檢測，明確患者的血紅蛋白水平、白細胞計數水平、血小板計數水平以及紅細胞計數水平。形態學檢查通過血涂片以及骨髓涂片開展，涂片按制作要求制成，進行Wright-Ciemsa染色，計算200個（血涂片）、500個（骨髓涂片）有核細胞，對白血病的細胞形態以及百分數等進行觀察。

1.3 統計學分析

數據采用SPSS21.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 白細胞計數

甲組、丙組半數以上患者白細胞計數為10～50×109/L；乙組18.18%的患者為＜4×109/L；丁組72.73%的患者為＞50×109/L，見表1。

表1 各組白細胞計數情況[n(%)]

2.2 各組形態學結果

甲組、丙組、丁組的白細胞計數均少于血涂片但超過骨髓涂片白細胞計數，差異顯著（t=32.997、39.692、21.786，P=0.000）。見表2。

表2 各組形態學結果（±s,×109/L）

表2 各組形態學結果（±s,×109/L）

組別 例數 血涂片超過骨髓涂片白細胞計數 白細胞計數 t P甲組 22 52.38±4.17 21.39±1.42 32.997 0.000乙組 22 - 2.30±0.65 - -丙組 22 46.41±3.21 17.35±1.22 39.692 0.000丁組 22 76.30±2.82 60.35±1.02 21.786 0.000

3.討論

人們通常把白血病稱為血癌，是一種惡性腫瘤，患者的主要癥狀是貧血、出血以及淋巴腫大等。治療越早患者的預后就越好，而早期診斷是早期治療的前提，目前臨床主要是經細胞遺傳學、形態學檢查、免疫學檢查、分子生物學等方法進行初步篩選白血病，之后經骨髓切片或者穿刺做進一步診斷[3]。盡早對患者實施有效的診斷，之后根據診斷結果開展針對性的治療，從而明確改善其預后，使生活質量提高，并降低復發風險以及死亡風險。

目前，隨醫學科技發展，診斷白血病的技術在向精細化以及整合化等發展，使白血病診斷的特異性、敏感性等均有所提升。而對于外周血細胞計數與形態學檢查來說，屬于實驗診斷的開始，對白血病診斷存在較高價值以及意義，主要是對原始細胞、有核細胞（骨髓）、特定形態、核紅細胞、細胞化學染色、細胞成熟性以及細胞免疫化學染色等進行檢查。而對于原始細胞來說，是白血病患者診斷中最重要的指標之一，診斷準確率很高；而骨髓有核細胞是屬于急性白血病患者有效鑒別的重要的指標之一，急性患者骨髓內有核細胞明顯增多，常用來對慢性、急性等白血病進行鑒別診斷，但有少數的急性患者會存在骨髓有核細胞下降的情況，因此要結合癥狀、骨髓活檢等確定；觀察細胞特定形態可鑒別亞型；對于AML患者來說，核紅細胞與細胞成熟性均屬于重要的鑒別指標；在形態學診斷中，細胞免疫化學染色、細胞化學染色具有較高的特異性，確保診斷有效性。經外周血細胞計數以及形態學檢查發現：對于類型不同的白血病患者來說，其白細胞計數水平是不同的，因此通過白細胞計數可鑒別診斷亞型分型。而且，血涂片以及骨髓涂片的白細胞計數要比血液的白細胞計數高，這就說明了細胞骨髓可穿透機體的血液屏障。通過研究發現：對于類型不同的白血病者來說，臨床相關指標具有較大的差異，通過這些差異可鑒別其特異表現，從而有效鑒別診斷亞型，應用價值很好。

綜上，在常見白血病患者診斷中，開展外周血細胞計數、形態學檢查具有重要意義，具有可靠的診斷鑒別患者。