口服咖啡酸片治療腫瘤化療引起血小板減少癥的療效分析

徐榮香

（寶應縣人民醫院血液科 江蘇 寶應 225800）

化療是腫瘤治療的主要手段之一，但也會產生一些不良反應，例如常見的骨髓抑制，以血小板（PLT）減少癥為主要表現，腫瘤化療引起的血小板減少癥（CIT）是指腫瘤化療患者因化療導致外周血PLT水平低于100×109/L，如患者得不到及時干預，甚至可造成患者面臨生命危險。給予CIT患者輸注PLT，具有糾正CIT的作用，但一方面只屬于事后補救而沒有預防CIT效果，另一方面輸注的PLT屬于血制品，存在供應緊缺、價高和不良反應多的缺點[1]。因此如何高效、安全地防治CIT，在腫瘤化療患者耐受力提升、改善預后等方面具有重要意義。近年我們采取口服咖啡酸片的方法針對CIT患者進行治療，取得了良好的效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自2014年-2019年間我院收治的160例CIT患者，并隨機分為觀察組和對照組，各80例。患者均已確診，所有患者在化療前的PLT水平均高于100×109/L，首個化療周期PLT水平在50×109/L～100×109/L之間（未達到100×109/L），期間化療方案未經改變，預估生存期在6個月以上。觀察組男46例、女34例，平均年齡（58.13±7.52）歲；對照組男42例、女38例，平均年齡（57.64±8.11）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組80例患者給予口服咖啡酸片，于第2輪化療開始時服用，劑量為0.3g/次，3次/d。對照組80例不服用咖啡酸片。兩組在化療開始后，每2d進行1次血常規監測，PLT一旦＜20×109/L，即給予患者輸注PLT和防治出血處理，直到PLT恢復。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組化療后最低血小板（PLT）水平、CIT持續時間、PLT輸注量的差異。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組化療后最低PLT水平高于對照組（P＜0.01），且其CIT持續時間、PLT輸注量均少于對照組（P＜0.01）。觀察組除1例肝轉氨酶升高和2例出現惡心外（均為輕度，經對癥處理好轉，未停服咖啡酸片），均無明顯相關不良反應發生，見表。

表 兩組化療后各指標對比（±s）

表 兩組化療后各指標對比（±s）

組別 例數 最低PLT水平（×109/L） CIT持續時間（d） PLT輸注量（治療單位）觀察組 80 7.81±0.46 13.74±2.08 2.56±0.63對照組 80 4.57±0.53 17.39±4.33 4.27±0.82 t — 41.2940 6.7962 14.7908 P — ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3.討論

正常人群在正常生理條件下，機體骨髓中的造血干細胞具有增生、分化并成熟演變為包含PLT在內的多種血細胞[2]，對于腫瘤患者，需接受化療藥物進行治療，而化療藥物的作用機理多數為促使腫瘤細胞凋亡，或腫瘤組織發生壞死過程，但多數腫瘤化療藥的選擇性較低，除了殺滅大量腫瘤細胞之外，對機體正常的細胞，包括骨髓細胞均由一定殺傷作用，導致機體發生骨髓抑制，進而導致PLT減少。

咖啡酸片具有升高白細胞（WBC）和PLT、提高凝血因子活性、收縮微血管等功能作用，可用于治療CIT，其升高PLT的機制主要在于促使巨核細胞成熟和增加血小板的釋放入血[3]。沈志祥等人進行的自身對照研究表明，給予咖啡酸片治療期間，CIT患者的最低PLT升高值和PLT恢復后最高值都明顯高于陰性對照期，PLT恢復至≥100×109/L所需天數明顯少于陰性對照期（均P＜ 0.01）[4]。

結果表明，觀察組化療后最低PLT水平高于對照組（P＜0.01），且其CIT持續時間、PLT輸注量均低于對照組（P＜0.01）。由此可見，口服咖啡酸片可明顯減輕腫瘤化療后PLT降低程度，促進CIT恢復，安全可靠。