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病例138

病例資料女，32歲，G1P0，順產后6周，伴無痛性陰道出血淋漓不盡6周。現病史：患者6周前，孕39+4周，胎膜早破，順產一女嬰，體重3393克，產后胎盤粘連，子宮收縮無力導致產后大出血，手取胎盤并清宮，失血量1800 mL，并行子宮動脈栓塞治療和輸血，陰道分泌物細菌陽性，抗感染治療后，患者各項指標正常后出院。出院后患者感陰道出血一直未凈，出血量逐漸減少，現每日陰道出血量少，呈點滴狀，咖啡色，無腹痛；HCG<0.8 m IU/mL。2天前來本院復查彩色多普勒超聲提示宮腔內可見不均勻強回聲腫塊，大小約4.2 cm×5.9 cm×6.7 cm，無血流信號(圖1)，疑似胎盤殘留。患者隨后行MRI檢查(圖2)。

圖1 a) 常規超聲； b) 彩色多普勒超聲。圖2 a) T1WI橫軸面； b) T2WI橫軸面； c) T2WI矢狀面壓脂； d) DWI； e) T1WI增強掃描。