無創呼吸機治療慢阻肺伴心衰的觀察及預后分析

黃海霞

【摘要】目的 探討無創呼吸機治療慢阻肺伴心衰的觀察及預后分析。方法 選取2014年1月～2018年6月我院收治的慢阻肺伴心衰患者80例作為研究對象，根據隨機數字表法將其分為兩組，對照組采納常規藥物治療，觀察組則采納常規藥物加上無創呼吸機治療。比較對照組、觀察組療效;心衰糾正時間、呼吸困難緩解時間;治療前后患者呼吸指標以及心臟指標;不良反應。結果 觀察組療效、心衰糾正時間、呼吸困難緩解時間、呼吸指標以及心臟指標相比較對照組更好，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應和對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 常規藥物加上無創呼吸機治療慢阻肺伴心衰的效果理想。

【關鍵詞】無創呼吸機;慢阻肺伴心衰;預后

【中圖分類號】R563.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.3..02

慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭引起周身水腫、呼吸困難、尿量少，在積極抗感染、祛痰及霧化及利尿、擴冠的基礎上應用無創呼吸機治療可改善心功能[1]。本研究分析了無創呼吸機治療慢阻肺伴心衰的觀察及預后，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2018年6月我院收治的慢阻肺伴心衰患者80例作為研究對象。根據隨機數字表法將其分為兩組，各40例。其中，觀察組男28例、女12例，年齡52～79歲，平均（62.21±2.81）歲，病程1～16年，平均（12.01±0.21）年;對照組男27例、女13例，年齡52～79歲，平均（62.21±2.81）歲，病程1～16年，平均（12.01±0.26）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采納常規藥物治療，給予托拉塞米利尿、硝酸異山梨酯注射液治療。

觀察組則采納常規藥物加上無創呼吸機治療。本研究縮采用的是無創呼吸機，經面罩雙向正壓通氣，壓力支持模式，吸氣壓在8 cm H2O～15 cm H2O，呼氣壓2 cmH2O～6 cm H2O，呼吸頻率維持在16～20次/min，氧流量在5～10 L/min，持續給予治療直至患者呼吸困難緩解。

1.3 觀察指標

比較對照組、觀察組療效;心衰糾正時間、呼吸困難緩解時間;治療前后患者呼吸指標以及心臟指標;不良反應。

改善顯著：呼吸指標以及心臟指標正常，癥狀體征消失;好轉：呼吸指標以及心臟指標等改善40%以上;無效：呼吸指標以及心臟指標改善的幅度低于40%。療效=改善顯著、好轉百分率之和[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，采用x2/t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療情況比較

觀察組有更高的治療效果，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 治療前后呼吸指標以及心臟指標比較

治療前對照組、觀察組呼吸指標以及心臟指標相近，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組呼吸指標以及心臟指標變化幅度更大，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組心衰糾正時間、呼吸困難緩解時間比較

觀察組心衰糾正時間、呼吸困難緩解時間更好，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組不良反應比較

觀察組不良反應和對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），觀察組有1例惡心，1例胃腸不適，對照組有2例出現頭暈。

3 討 論

隨著老齡化社會的到來，老年病的發病率逐年上升。由于身體抵抗力低等因素，患者并發癥多，老年慢阻肺和心力衰竭會嚴重影響患者的健康。臨床上常使用利尿，擴冠，抗感染等治療，雖然有一定的療效，但有些患者難以糾正心力衰竭[3-4]。心力衰竭的發病機制是由于左心室收縮或舒張功能障礙，左心室射血降低，導致肺靜脈和肺部毛細血管壓力急劇增加，肺泡毛細血管通透性增加，以及液體從毛細血管滲入肺部。肺泡和細支氣管中，引起肺間質和肺泡水腫，導致肺部血液循環不平衡，肺內分流增多，從而影響通氣功能。慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者通過利尿，血管擴張和解痙治療后，呼吸困難癥狀可一定程度緩解，但無法完全控制病情。對慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者應用無創呼吸機是一種合理的治療方法。無創呼吸機輔助治療可以有效改善慢性阻塞性肺疾病和心力衰竭，它可以迅速改善肺泡通氣，恢復正常供氧，還可以代替呼吸系統的作用，減少心肌耗氧，有效改善呼吸功能和肺功能，促進患者心衰癥狀的改善[5-7]。

本研究中，對照組采納常規藥物治療，觀察組則采納常規藥物加上無創呼吸機治療。結果顯示，觀察組療效、心衰糾正時間、呼吸困難緩解時間、呼吸指標以及心臟指標相比較對照組更好，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應和對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。由此可見無創呼吸機可有效治療老年人慢性阻塞性肺疾病和心力衰竭，并可迅速緩解臨床癥狀，獲得良好的效果。

綜上所述，常規藥物加上無創呼吸機治療慢阻肺伴心衰的效果理想。

參考文獻

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本文編輯：劉欣悅