護理風險緊急預案在手術室護理工作中的應用

祝賽男

【摘要】 目的 探討護理風險緊急預案在手術室護理工作中的應用價值。方法 選取2017年5～11月接受手術治療的100例患者作為參考組， 接受手術室常規護理流程;另選取2018年1～7月接受手術治療的100例患者作為觀察組， 接受手術室護理風險緊急預案管理。比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組未發生護理差錯、護理糾紛， 參考組護理差錯、護理糾紛發生率分別為4%（4/100）、6%（6/100）， 比較差異有統計學意義（χ2=4.082、6.186， P=0.043、0.013<0.05）。觀察組患者護理滿意度評分為（94.44±2.08）分， 參考組患者護理滿意度評分為（90.10±2.11）分， 比較差異有統計學意義（t=14.648， P=0.000<0.05）。觀察組風險管理、緊急處理能力、操作技能、患者滿意程度及總評分分別為（22.78±1.01）、（23.20±1.18）、（22.79±1.88）、（23.00±1.21）、（92.37±3.29）分， 均明顯高于參考組的（21.98±1.06）、（22.15±1.28）、（21.75±1.30）、（22.18±1.21）、（88.03±3.11）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在手術室護理工作中實施護理風險緊急預案能夠預防護理差錯、減少護理糾紛， 有助于護理人員工作質量的提高、護患關系的改善， 具有顯著的臨床意義。

【關鍵詞】 護理風險緊急預案;手術室;護理差錯;護患關系

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.105

手術室是治療危、急、重癥患者的重要場所， 受各類主客觀因素影響， 手術中常出現各類突發性緊急事件， 對醫生、護理人員來說， 如何有效預見性、及時準確的處理緊急事件是一項重要挑戰[1]。近年來， 隨著患者、家屬維權意識的不斷加強， 手術室護理工作壓力明顯加大， 因此如何減少護理差錯， 避免護理糾紛， 不斷提高自身的工作質量成為手術室工作者需思考的重要問題[2]。本文本科自2018年1月開始在護理工作中實施護理風險緊急預案管理， 取得顯著效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5～11月接受手術治療的100例患者作為參考組， 男55例， 女45例， 年齡12～70歲， 平均年齡（47.59±7.47）歲;學歷水平：小學21例， 中學16例， 高中及中專25例， 大專及以上38例。另選取2018年1～7月接受手術治療的100例患者作為觀察組， 男52例， 女48例， 年齡12～70歲， 平均年齡（47.64±7.46）歲;學歷水平：小學20例， 中學16例， 高中及中專28例， 大專及以上36例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。科室共50名工作人員， 均為女性， 年齡21～44歲， 平均年齡（30.02±4.66）歲;學歷水平：大專21例， 本科22例， 碩士及以上學歷7例， 近2年內無人員變動。

1. 2 方法 參考組接受手術室常規護理流程， 包括入院時心理指導， 術前1 d巡房， 進行對應健康教育（飲食指導、用藥指導等）， 常規準備手術藥物、工具等。觀察組接受手術室護理風險緊急預案管理， 具體如下：①術前評估。科室護士長、質控人員、骨干護士組成護理風險緊急預案管理， 小組成員及手術醫生共同在術前1 d巡視患者， 依照手術通知單綜合全面評估， 通過查閱診斷資料、病歷資料、與患者溝通交流等， 查找手術潛在護理風險， 如麻醉風險、手術部位感染風險、大出血風險、壓瘡風險、體液不平衡風險、嚴重過敏反應及術中灼傷風險等， 告知患者要嚴格依照醫囑做好術前準備， 保持平和心態迎接即將帶來的手術。②分析與討論。術前訪視結束后， 小組成員共同分析患者手術潛在風險， 術前1 d下午， 共同組織成員探討預防措施， 填寫高危手術風險源上報表， 內容包括患者的基本信息、風險因素以及建議具體預防措施等， 所有參與討論小組成員簽名。③上報。手術當日晨間交班時， 巡回護士將風險預案上報內容上交， 其他護士可進行相應補充提示， 護士長最后確認準確無誤后， 全體人員簽名。上報表一式2份， 一份由科室保存， 一份交由護理部， 護理部門接到報告后， 對預案上報表內容全面審閱， 并定評不足之處， 保證患者安全。④具體實施。護士長在拿到風險預案報表后， 針對性的安排工作， 針對患者風險安排， 相關方面由經驗豐富的護士協助。術中， 風險管理小組巡視手術、巡回護士各項工作情況。術后， 風險管理小組與巡回護士共同探視患者， 了解其術后感受、康復情況及鎮痛泵使用情況等。⑤術后評價。手術后2～3 d， 護理風險小組與患者溝通交流， 查看患者術后并發癥等發生情況， 了解患者及家屬對手術滿意情況等， 了解存在的問題并作出反饋， 在下次會議時指出改進意見。患者出院時， 再次溝通交流， 就患者出院后風險因素進行評估并作出進一步指導， 使患者規避風險， 安全度過過渡期。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組手術護理中護理差錯發生情況、術后護理糾紛發生情況。②比較兩組患者護理滿意度， 術后第4天， 患者病情基本穩定后， 分發本院自擬患者對護理滿意度評分量表， 包括手術室環境、服務態度、操作技能以及護患關系維護四項， 每項25分， 滿分100分， 分數越高則表明護理滿意度越高。③比較兩組護士護理質量評分， 護理質量量表評分由護理風險預案小組成員討論后填寫， 從風險管理、緊急處理能力、操作技能及患者滿意程度四項進行評定， 每項25分， 滿分100分， 分數越高則表明護理質量越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理差錯、護理糾紛發生情況比較 觀察組未發生護理差錯、護理糾紛， 參考組護理差錯、護理糾紛發生率分別為4%（4/100）、6%（6/100）， 比較差異有統計學意義（χ2=4.082、6.186， P=0.043、0.013<0.05）。

2. 2 兩組患者護理滿意度評分比較 觀察組患者護理滿意度評分為（94.44±2.08）分， 參考組患者護理滿意度評分為（90.10±2.11）分， 比較差異有統計學意義（t=14.648， P=0.000<0.05）。

2. 3 兩組護士護理質量評分比較 觀察組風險管理、緊急處理能力、操作技能、患者滿意程度及總評分分別為（22.78±1.01）、（23.20±1.18）、（22.79±1.88）、（23.00±1.21）、（92.37±3.29）分， 均明顯高于參考組的（21.98±1.06）、（22.15±1.28）、（21.75±1.30）、（22.18±1.21）、（88.03±3.11）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

手術室工作時間長、強度大、工作環境緊張， 發生護理意外事件的風險較高[3]。手術室護理中最為常見的集中風險因素包括護患關系、人員關系、技術及管理因素等， 其中人員因素最為重要， 而人員因素導致的風險事件多是由于護理過程中， 護理人員缺乏責任心、不嚴格按照規則執行， 導致護理過程中出現偏差， 進而引起護理差錯， 因此加強護理風險管理有著重要的臨床意義[4-6]。護理風險緊急預案與預見性護理有相同之處， 醫護人員提前對患者手術高危因素進行總結分析， 并由護士長派出相關方面技能較強的醫護人員實施護理， 可有效減少護理差錯、護理風險事件的發生[7， 8]。

本研究結果顯示， 觀察組患者護理差錯發生率、護理糾紛發生率明顯低于參考組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理糾紛的發生與醫護人員在處理護患關系時態度不當有較大關系， 通過風險緊急預案管理模式， 不僅醫護人員操作技能提高， 同時通過有效的溝通與交流， 醫護人員真誠、熱情的服務能夠獲取患者的理解與信任， 有助于減少護患糾紛的發生， 促進護患關系的改善。觀察組患者護理滿意度評分為（94.44±2.08）分， 參考組患者護理滿意度評分為（90.10±2.11）分， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。證實了這一觀點。在醫療衛生系統中， 醫護人員綜合素質的不斷提高對整個醫療水平的進步有著積極意義， 而手術室護理人員的素養則對手術效果產生巨大影響， 通過護理風險緊急預案的實施， 護理人員能夠學會自行歸納、總結， 從而在遇到相似病例時有所準備、做好應對措施， 有助于其綜合水平的提高。本研究結果顯示， 觀察組護理人員護理質量評分顯著高于參考組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 證明了這一觀點。

總之， 在手術室護理工作中實施護理風險緊急預案能夠預防護理差錯、減少護理糾紛， 有助于護理人員工作質量的提高、護患關系的改善， 具有顯著的臨床意義。

參考文獻

[1] 歸純漪， 孫梅. 失效模式與效應分析在我國手術室護理風險管理中的應用. 中國衛生資源， 2016， 19（1）：30-34.

[2] 李仁玉. 護理查對制度在手術室防范護理糾紛中的應用及意義. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（87）：391-392.

[3] 孫麗麗， 李美， 李靜， 等. 手術室護士職業倦怠與工作壓力的相關性分析. 中國急救醫學， 2016， 36（s1）：295-296.

[4] 王曉俊， 楊瓊， 李世榮. 護理風險緊急預案在手術室護理工作中的應用效果評價. 中國醫藥導報， 2013， 10（21）：150-151.

[5] 孫翠平. 護理風險緊急預案在手術室護理工作中的應用效果評價分析. 醫學信息， 2015（10）：144.

[6] 鄭春榮. 護理風險緊急預案在手術護理中的應用效果評價. 轉化醫學電子雜志， 2015（7）：135.

[7] 盧先枝， 尚曉輝. 手術室實施應急預案管理的方法與效果. 中華現代護理雜志， 2016， 22（24）：3531-3533.

[8] 李珞. 手術室護理風險因素的探討. 醫學美學美容旬刊， 2015（1）：490.

[收稿日期：2018-07-26]