護理干預在近視眼患者準分子激光原位角膜磨鑲術治療中的效果

李晶

【摘要】 目的 探討護理干預在近視眼患者準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK）治療中的效果。方法 286例行LASIK術的近視眼患者， 按照隨機數字表法分為觀察組與對照組， 每組143例。對照組患者采用常規護理， 觀察組患者采用綜合護理干預。比較兩組患者手術前后壓力自測量表（CPSS）、焦慮自評量表（SAS）評分及手術后10 d及1、3個月使的最佳矯正視力情況。結果 觀察組患者CPSS、SAS評分分別為（33.6±3.5）、（35.2±2.5）分， 顯著低于對照組的（37.4±4.0）、（42.7±3.0）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。術后10 d， 觀察組患者獲得最佳矯正視力121例， 對照組為119例， 兩組比較差異無統計學意義（χ2=0.10， P>0.05）。術后1、3個月， 觀察組患者最佳矯正視力136例、138例， 對照組分別為123例、129例， 兩組比較差異有統計學意義（χ2=6.91、4.57， P<0.05）。結論 針對行LASIK手術患者， 對其實施綜合護理干預， 可顯著提升患者視力， 改善心理狀況， 臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 護理干預;近視眼;準分子激光原位角膜磨鑲術;綜合護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.099

LASIK實為臨床中一種比較常見的用于治療屈光不正的有效手段， 具有可預測、安全、無痛及恢復速度快等特點， 但此術式同樣為有創操作， 眼睛對外界有比較敏感的刺激， 患者對手術效果過于焦慮， 或對治療效果有過高的期望， 盡管術前已經做好各項準備工作， 但術中仍然會出現應激反應， 不利于手術操作;而且術后還會增加不良反應發生， 對視力恢復不利， 對手術治療效果造成影響[1]。所以需要在患者圍術期開展全面護理干預， 提升治療效果。本文針對本院收治的行LASIK術的近視眼患者開展全面、綜合護理干預， 效果顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年4月～2018年4月收治的286例近視眼患者， 術前均經詳細眼部常規檢查， 且均滿足LASIK手術相關指征[2]， 排除與近視臨床診斷標準不相符者;角膜炎、干眼癥者。所有患者對本研究均知情同意并簽署知情同意書;本研究已得到倫理委員會批準。按照隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組， 每組143例。對照組男86例，?女57例;年齡18～44歲， 平均年齡（27.87±5.42）歲;術前近視度數1.4～12.9 D， 散光0.0～5.0 D。觀察組男85例， 女58例;年齡18～43歲， 平均年齡（27.84±5.41）歲;術前近視度數1.3～12.8 D， 散光0.0～4.9 D。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均行LASIK術治療， 手術器械為Moria板層刀（Plaeon公司）、217型激光機（美國博士倫公司）。對照組患者開展常規護理， 即患者辦理入院手續后， 專門針對患者開展常規的健康教育， 將術前所需要準備的具體內容、要點以及手術方案等介紹于患者， 另外， 將術后可能出現的并發癥告知患者;將手術麻醉方式以及術后所需注意事項告知患者， 以此來提升患者治療積極性、配合度與依從性。

觀察組開展綜合護理干預， 具體如下。①手術前護理。手術前， 專門針對患者開展手術各個環節的模擬訓練， 使患者盡快調整術前心理狀態與生理狀態， 幫助患者樹立戰勝疾病的信心， 消除負性情緒;將整個手術操作的安全性、先進性告知患者， 消除患者的不安;引導患者說出心中的疑慮， 醫護人員及時給予解答， 以此來幫助患者以更好姿態接受手術治療。②手術室準備。手術前， 需保持手術室的干凈與整潔， 并做到干燥、無塵， 合理控制溫濕度， 通常情況下， 溫度以18～24℃為宜， 而濕度則維持在40%～50%為佳;此外， 還需對手術室進行嚴格、細致化消毒， 每日行紫外線照射消毒30 min， 定期開展空氣質量檢測。在手術當天， 對激光機進行預熱， 對激光機當前狀態進行調整， 檢測其能量的穩定性、持續性與強度， 另對柱鏡、球鏡以及光斑的均勻進行動態化檢測;檢查負壓環、刀頭干凈與否， 同時檢查負壓管對應的負壓值。③術中指導。在手術過程中， 護士需陪伴于患者身旁， 用激勵、積極的語言鼓勵與引導患者， 做好術中保暖等;在行LASIK手術時， 指制瓣時負壓錐鏡平壓于角膜上， 患者會出現輕微不適感， 對此， 護理人員需將正確體位、頭位等指導于患者， 將患者可能出現的禁忌證、不適感等告知患者， 輔助其放松身心， 確保手術的順利、高質量完成。④術后處理。術后大多患者需以繼續用藥的方式， 來鞏固手術治療效果， 為了防止患者出現不按醫囑用藥的情況， 護理人員需強化隨訪， 將安全、合理用藥的重要性講解于患者， 了解術后不良反應情況。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者手術前后CPSS、SAS評分及手術后10 d及1、3個月的最佳矯正視力情況。CPSS、SAS評分：用中文版CPSS評定患者壓力感受， 分值≤28分即正常;采用SAS評定患者焦慮情況， 分值<53分即正常[3]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者CPSS、SAS評分比較 術前， 兩組患者CPSS、SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。術后， 兩組患者CPSS、SAS評分均低于術前， 且觀察組明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組術后10 d與1、3個月的最佳矯正視力情況比較 術后10 d， 觀察組患者獲得最佳矯正視力121例， 對照組為119例，?兩組比較差異無統計學意義（χ2=0.10， P>0.05）。術后1、3個月，?觀察組患者最佳矯正視力136例、138例， 對照組分別為123例、129例， 兩組比較差異有統計學意義（χ2=6.91、4.57， P<0.05）。

3 討論

人們獲取信息的70%都是經研究得到， 對青少年來講， 其眼睛正處于發展的關鍵期， 與眼相關的各器官都比較稚嫩， 如果長時間用眼， 且未能將視力保護好， 便會形成近視， 影響生活與工作[4]。近年來， LASIK作為一種新型術式在眼科疾病治療中得到廣泛應用， 效果突出;此術式能夠于角膜瓣下持續發射激光， 保護前部角膜組織， 維持其原本的解剖結構， 在完成手術后， 角膜基質內具有比較輕的渾濁情況， 是針對屈光不正的一種比較有效、且安全的治療方法， 可以改善患者視力， 達到提升患者生活質量的目的[5， 6]。但需要指出的是， 一些患者在圍術期， 因缺少比較有效、適宜的護理方法， 造成術后并發癥多發， 患者受并發癥等因素影響， 會出現比較大的心理波動， 因而會影響手術治療效果[7]。

近年來， 護理干預在LASIK圍術期得到較好應用。其相比于其他護理方式， 具有諸多優勢， 其在手術開始前， 能夠強化患者的各項行為指導， 進行相關知識的合理化宣教， 因而可以較好的消除其負性情緒。此外， 通過開展有效指導， 進行相關訓練， 不僅能幫助患者分散注意力， 而且對手術操作有利。因而可以達到緩解患者緊張、焦慮情緒與壓力[8-10]。

本研究結果顯示， 觀察組患者CPSS、SAS評分顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。術后10 d， 觀察組患者獲得最佳矯正視力121例， 對照組為119例， 兩組比較差異無統計學意義（χ2=0.10， P>0.05）。術后1、3個月， 觀察組患者最佳矯正視力136例、138例， 對照組分別為123例、129例，?兩組比較差異有統計學意義（χ2=6.91、4.57， P<0.05）。

綜上所述， 將綜合護理干預應用于LASIK手術患者中， 可提高治療效果， 改善心理壓力與焦慮情況， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-12]