小兒喘息性支氣管炎霧化吸入治療的護理措施探討

李尚珠 鐘月明 張燕 孫蘭艷

【摘要】 目的 探討行霧化吸入治療的喘息性支氣管炎患兒有效的臨床護理措施。方法 110例行霧化吸入治療的喘息性支氣管炎患兒， 按照隨機對照原則分為觀察組與對照組， 每組55例。對照組患兒給予常規(guī)護理， 觀察組患兒給予針對性護理干預。比較兩組患兒的護理效果。結果 觀察組患兒總有效率為94.5%， 顯著高于對照組的81.8%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.274， P<0.05）。結論 對霧化吸入治療的喘息性支氣管炎患兒實施針對性的護理干預， 能夠進一步提高臨床療效， 值得推廣。

【關鍵詞】 喘息性支氣管炎;小兒;霧化吸入;針對性護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.091

喘息性支氣管炎是小兒常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病， 該病多由病毒或細菌感染所致， 小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟， 加之機體免疫力低下， 因此易發(fā)生喘息性支氣管炎[1]?；純号R床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等， 嚴重影響患兒的健康及生活質量， 若得不到及時有效的治療可發(fā)展為哮喘[2]。霧化吸入是目前臨床治療小兒喘息性支氣管炎的常用方法， 該方式療效較好， 在臨床應用較為廣泛[3]。為進一步探討小兒喘息性支氣管炎霧化吸入治療的護理措施， 評價護理干預的作用， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年6月～2018年6月收治的110例喘息性支氣管炎患兒， 所有患兒均符合中華醫(yī)學會兒科分會制定的喘息性支氣管炎診斷標準， 患兒有不同程度的咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難、肺部濕啰音或喘鳴音等臨床癥狀及體征， 均行霧化吸入治療。按照隨機對照原則將患兒分為觀察組與對照組， 每組55例。觀察組男30例， 女25例， 平均年齡（3.9±0.6）歲， 平均病程（6.2±0.4）d。對照組男29例， 女26例， 平均年齡（4.3±0.5）歲， 平均病程（6.7±0.5）d。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組患兒給予常規(guī)護理， 即加強對患兒病情的觀察， 給予患兒及其家長健康指導， 做好飲食護理、呼吸道護理工作， 并配合醫(yī)生做好用藥及霧化吸入治療護理工作。觀察組患兒給予針對性護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 心理護理 由于患兒年齡小， 對于醫(yī)院的陌生環(huán)境容易產(chǎn)生緊張、恐懼的心理反應， 依從性及配合度較差， 在一定程度上影響治療的順利進行。對于年齡較大的患兒護理人員應以通俗易懂的方式向患兒介紹霧化吸入治療的步驟、效果及相關注意事項， 耐心解答患兒提出的問題， 積極與患兒溝通， 給予有效的心理疏導[4， 5]。對于年齡較小、語言溝通障礙的患兒可給予其肯定、關愛的眼神， 并給予肢體撫觸， 以增加親近感， 拉近護患之間的距離感， 使其保持良好的心理狀態(tài)[6]。

1. 2. 2 環(huán)境護理 護理人員應為患兒創(chuàng)造良好的霧化吸入治療環(huán)境， 保持病室內環(huán)境的干凈整潔， 開窗通風， 保持空氣流通， 病室內維持合適的溫度和濕度， 每日進行消毒， 防止交叉感染， 同時避免治療室出現(xiàn)刺激性氣味及微塵。病區(qū)墻壁張貼卡通畫， 盡力營造溫馨的環(huán)境， 以增加患兒的舒適感。

1. 2. 3 霧化吸入治療護理 霧化吸入前遵醫(yī)囑配好治療需要的藥物， 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程， 吸取藥液應準確無誤， 檢查治療設備是否完好。霧化治療時患兒應取坐位或半坐臥位， 保持膈肌下移， 以利于肺充分擴張， 增加氣體交換量， 進而提高治療效果[7]。護理人員應正確使用霧化裝置， 面罩緊貼患兒面部， 防止霧化液進入眼內， 霧化杯應垂直， 以免藥液倒流[8]。霧化吸入時應加強對患兒的觀察， 及時詢問患兒有無不適感， 防止不良反應的發(fā)生， 一旦出現(xiàn)不良反應， 及時停止治療， 并配合醫(yī)生處理。霧化治療后輕叩患兒背部， 促進痰液排出， 或負壓吸痰以清除呼吸道分泌物[9]， 及時用濕毛巾抹凈患兒面部， 并囑患兒家長給予漱口或喂水。

1. 2. 4 健康指導 喘息性支氣管炎患兒若得不到及時有效的治療和護理可發(fā)展為哮喘， 因此在院治療時護理人員運用317護APP向患兒家屬推送霧化吸入的原理及操作注意事項等健康宣教知識， 并了解掌握程度;治療結束后， 對患兒及其家長進行必要的健康指導[10-12]。告知患兒家長應合理安排患兒飲食， 帶領患兒進行適當?shù)捏w育鍛煉， 以增強抵抗力。避免接觸動物皮毛、毛絨玩具以及含有致敏物質的致敏源[13]。

同時囑患兒家長注意保暖， 防止發(fā)生呼吸道病毒感染。

1. 3 療效判定標準[14] 顯效：治療后， 患兒咳嗽、咳痰、呼吸困難、肺部喘鳴音等臨床癥狀及體征消失;有效：治療后， 患兒臨床癥狀及體征消失較治療前有明顯改善;無效：治療后， 患兒臨床癥狀及體征未改善， 甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患兒總有效率為94.5%， 顯著高于對照組的81.8%，?差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.274， P<0.05）。

3 討論

霧化吸入是目前治療小兒喘息性支氣管炎的主要方法， 治療藥物以霧化的形式被患兒直接吸入并作用于局部， 從而能夠促進藥效的發(fā)揮， 達到較好的抗炎作用， 此外該治療方式是一種無創(chuàng)治療方式， 具有不良反應少的優(yōu)點[15， 16]。但患兒生理及心理發(fā)育不成熟， 無法像成人一樣接受霧化吸入治療， 配合度及依從性較差， 在一定程度上影響治療效果， 因此加強對患兒的護理尤為重要。

本研究結果顯示， 觀察組患兒總有效率為94.5%， 顯著高于對照組的81.8%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.274， P<0.05）。表明對霧化吸入治療的喘息性支氣管炎患兒實施針對性的護理干預， 能夠進一步提高臨床療效。在護理過程中， 護理人員勿只考慮到治療效果， 還應考慮到患兒的安全， 治療過程中加強對患兒的心理干預， 以提高患兒依從性， 做好環(huán)境護理工作， 以增加患兒的舒適感， 同時加強對患兒霧化治療期間的觀察， 防止不良事件發(fā)生， 霧化治療后加強對患兒家長的健康指導， 防止疾病的進展和復發(fā)[17， 18]。

綜上所述， 對霧化吸入治療的喘息性支氣管炎患兒實施針對性的護理干預， 能夠進一步提高臨床療效， 值得推廣。

參考文獻

[1] 屈衛(wèi)巍. 布地奈德、特布他林霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察. 實用心腦肺血管病雜志， 2011， 19（12）：2023-2024.

[2] 黃生才. 應用孟魯司特鈉聯(lián)合干擾素α1b治療小兒喘息性支氣管炎的療效分析. 當代醫(yī)學， 2014（16）：121-122.

[3] 王霞. 舒適護理應用于小兒喘息性支氣管炎霧化治療的效果觀察. 中國實用醫(yī)藥， 2018， 13（2）：153-154.

[4] 車春， 王慧， 許海霞. 氧氣霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的護理體會. 貴陽中醫(yī)學院學報， 2013， 35（2）：223-224.

[5] 高翠蘭. 氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒毛細支氣管炎的護理休會. 基層醫(yī)學論壇， 2014（9）：1113-1114.

[6] 李紅， 李艷. 小兒喘息性支氣管炎霧化吸入治療的護理措施. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2015（13）：129-130.

[7] 劉同云. 50例小兒急性喘息性支氣管炎霧化吸入治療的護理措施. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2015， 15（3）：171， 174.

[8] 李軍英. 氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療小兒細支氣管炎的療效及護理分析. 中國民康醫(yī)學， 2017， 29（9）：28-30.

[9] 徐蕊. 氧氣驅動霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效觀察及護理體會. 醫(yī)學信息， 2014（11）：411.

[10] 劉漢宏. 氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效及其對肺功能的影響. 實用心腦肺血管病雜志， 2015， 23（9）：99-101.

[11] 胡正平. 氧氣霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的療效評估與研究. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017（7）：54， 56.

[12] 石小玲. 氧氣霧化吸入輔助治療小兒支氣管炎的臨床應用和護理體會. 吉林醫(yī)學， 2013， 34（20）：4163-4164.

[13] 賴坤生， 黃木營， 李丁科， 等. 布地奈德、復方異丙托溴氨霧化吸入聯(lián)合孟魯司特口服治療小兒喘息性支氣管炎療效分析. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2013， 19（10）：1431-1434.

[14] 曹建平， 羅雪影， 陳彩云. 小兒喘息性支氣管炎霧化吸人治療的護理措施. 中國初級衛(wèi)生保健， 2014， 28（8）：109-110.

[15] 金雪花. 霧化吸入治療喘息性支氣管炎的護理效果觀察. 東方食療與保健， 2015（4）：142.

[16] 李玉雯. 小兒慢性支氣管炎48例霧化吸入的護理體會. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2015， 15（16）：222.

[17] 宋曉紅， 史彩霞. 萬托林霧化吸入治療喘息性支氣管炎療效觀察及護理. 當代醫(yī)藥論叢， 2013（5）：207.

[18] 彭向陽. 聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的療效觀察. 中外醫(yī)學研究， 2013（32）：66.

[收稿日期：2018-10-17]