補肺益脾通竅湯聯合抗生素治療慢性鼻竇炎的臨床療效

嚴嘯天 王旭

【摘要】 目的 探究對慢性鼻竇炎患者應用補肺益脾通竅湯聯合抗生素治療的臨床效果。方法 90例慢性鼻竇炎患者， 隨機分為研究組和對照組， 各45例。對照組患者進行常規抗生素治療， 研究組患者在對照組基礎上加用補肺益脾通竅湯進行治療。比較兩組患者治療前后臨床癥狀評分及治療效果、不良反應發生情況。結果 治療前， 兩組患者的臨床癥狀評分對比， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者臨床癥狀評分均低于治療前， 且研究組患者臨床癥狀評分明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組治療總有效率93.33%高于對照組的77.78%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發生率2.22%明顯低于對照組的13.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 慢性鼻竇炎患者應用補肺益脾通竅湯和抗生素聯合進行治療能夠明顯改善患者的臨床癥狀評分， 顯著提高患者的治療效果， 且降低不良反應發生率， 可以在臨床上進行廣泛的推廣和應用。

【關鍵詞】 慢性鼻竇炎;補肺益脾通竅湯;抗生素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.080

鼻竇黏膜出現的慢性炎癥即被稱為慢性鼻竇炎， 臨床主要表現為嗅覺功能減弱、頭暈頭痛、流粘性或膿性鼻涕等， 是臨床耳鼻喉科中十分常見的一種病癥[1]。該病具有發生率高、病程時間長以及病情易反復等特點， 對患者的身心健康和生活質量均會造成一定的不良影響[2]。為探究對慢性鼻竇炎患者應用補肺益脾通竅湯和抗生素聯合治療對患者臨床療效產生的影響， 本研究以2016年1月～2018年7月在本院進行治療的慢性鼻竇炎患者90例作為研究對象， 取得研究結果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年7月在本院進行治療的慢性鼻竇炎患者90例。納入標準[3]：經診斷， 均確診為慢性鼻竇炎;具有明顯的慢性鼻竇炎臨床癥狀表現;自愿簽署知情同意書。排除標準[4]：基本生活能力欠缺， 不能配合本研究;心、肝、腎以及造血系統等存在程度較重的疾病或功能障礙;同時伴有變應性鼻炎、鼻息肉、哮喘等相關疾病;出現精神異常的情況或存在精神病既往史;患者臨床資料不完善， 不能對其病情進行整體把握。將患者隨機分為研究組和對照組， 各45例。研究組中， 男25例， 女20例;年齡20～60歲， 平均年齡（39.71±6.77）歲;病程1.5～10.6年， 平均病程（4.77±1.95）年。對照組中， 男26例， 女19例;年齡19～59歲， 平均年齡（38.84±6.73）歲;病程1.3～10.4年， 平均病程（4.69±1.91）年。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者均知情并同意本研究， 同時經過醫院倫理委員會批準。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組患者進行常規抗生素治療， 給予阿奇霉素片（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字H10960167）0.5 g/次， 1次/d， 連續服用5 d后間隔2 d再繼續服用， 持續治療3周。

1. 2. 2 研究組患者在對照組基礎上加用補肺益脾通竅湯進行治療， 補肺益脾通竅湯組方：黃芪、牛膝、赤芍各15 g， 茯苓、白芷、蒼耳子、桃仁、白術、黃芩及辛夷花各10 g， 白茅根及冬瓜子各30 g， 魚腥草及敗醬草各20 g， 炙甘草6 g;按照患者實際情況加用天花粉、蔓荊子、雞內金等;煎服， 1劑/d， 分早晚2次服用， 1個療程為1周， 連續治療3個療程。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 臨床癥狀評分 比較兩組患者頭痛、鼻塞、嗅覺功能減弱、流粘性或膿性鼻涕等臨床癥狀評分， 癥狀分為無癥狀、輕度、中度、重度4個水平， 對應分值分別為0、1、2、3分。

1. 3. 2 臨床治療效果 以臨床癥狀消失， 影像學檢查恢復正常為顯效;以臨床癥狀改善， 但影像學檢查尚未恢復正常為有效;以臨床癥狀和影像學檢查均未出現明顯改善為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 3. 3 不良反應 比較兩組患者惡心嘔吐、腹痛、皮疹等不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床癥狀評分對比 治療前， 兩組患者的臨床癥狀評分對比， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者臨床癥狀評分均低于治療前， 且研究組患者臨床癥狀評分明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床治療效果對比 治療后， 研究組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況對比 研究組不良反應發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性鼻竇炎在中醫上屬于腦漏、鼻淵一類， 在臨床上是一種十分常見的病癥[5]。慢性鼻竇炎患者可能會出現臟腑郁熱的表現， 也有可能出現臟腑虛弱的表現， 寒熱、虛實并存的情況較為多見[6]。該病癥是因為肺、脾出現異常而導致的， 肺與鼻相生相通， 肺氣虛則會導致鼻功能的異常情況， 脾氣虛則會導致運化的異常， 由此使得體內濁陰、濕濁無法化解， 最終在體內積聚， 引起鼻竇炎的出現[7]。本研究所用補肺益脾通竅湯處方中， 白芷、黃芪、辛夷花等均能夠起到通竅的作用;冬瓜子、白茅根可以排膿祛濕;牛膝、桃仁有化瘀活血的功效;敗醬草、黃芩等則能夠瀉火、清熱， 對慢性鼻竇炎患者的治療有良好成效。另外， 慢性鼻竇炎在西醫的角度來看一般都是由細菌感染導致炎性反應所引起的， 因此使用抗生素類藥物進行抗感染治療具有明顯效果[8-11]。

綜上所述， 慢性鼻竇炎患者應用補肺益脾通竅湯和抗生素聯合進行治療能夠明顯改善患者的臨床癥狀評分， 顯著提高患者的治療效果， 且降低不良反應發生率， 可以在臨床上進行廣泛的推廣和應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-09-21]