阿司匹林聯合低分子肝素治療抗磷脂抗體綜合征所致復發性流產的效果評價

焦瑞英 龐麗霞

【摘要】 目的 探討抗磷脂抗體（APLA）綜合征所致復發性流產（RPL）患者應用阿司匹林聯合低分子肝素治療的臨床效果。方法 80例APLA綜合征所致RPL患者， 隨機分為參照組與研究組， 各40例。參照組患者應用阿司匹林治療， 研究組患者應用阿司匹林聯合低分子肝素治療， 比較兩組患者臨床療效、治療后激素水平以及并發癥發生情況。結果 研究組患者治療總有效率87.5%高于參照組患者的65.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者孕酮（P）、雌二醇（E2）水平分別為（28.2±3.1）μg/L、（467.4±37.5）ng/L， 均高于參照組患者的（21.1±3.7）μg/L、（402.3±34.6）ng/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者并發癥發生率為10.0%， 低于參照組患者的32.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 APLA綜合征所致RPL患者應用阿司匹林聯合低分子肝素治療的臨床效果更加確切， 可有效改善患者妊娠結局， 提高患者激素水平， 減少并發癥， 臨床應用與推廣價值極高。

【關鍵詞】 抗磷脂抗體綜合征;復發性流產;阿司匹林;低分子肝素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.072

APLA綜合征所致RPL是一種比較常見的婦產科疾病。在以往的臨床治療中， 阿司匹林應用十分普遍， 但療效一般。有關研究報道顯示， 在APLA綜合征所致RPL患者的治療中應用阿司匹林聯合低分子肝素， 能夠取得良好的臨床效果[1]。

為了進一步證實此療法的臨床效果， 本文現對2016年6月～2018年5月于本院接受治療的80例APLA綜合征所致RPL患者予以分組研究。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年6月～2018年5月于本院接受治療的80例APLA綜合征所致RPL患者， 隨機分為參照組與研究組， 各40例。參照組患者年齡23～38歲， 平均年齡（29.3±3.7）歲;流產次數2～6次， 平均流產次數（3.9±0.8）次。研究組患者年齡22～38歲， 平均年齡（29.5±3.6）歲;流產次數2～6次， 平均流產次數（3.9±0.9）次。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患者應用阿司匹林治療， 1次/d， 25 mg/次，?口服給藥， 共治療30 d。研究組患者應用阿司匹林聯合低分子肝素治療， 阿司匹林用藥同參照組患者一致;低分子肝素5000 IU/次， 1次/d， 皮下注射給藥， 共治療30 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床療效、治療后激素水平以及并發癥發生情況。療效判定標準[2]：顯效：患者順利分娩， 胎兒足月;有效：患者順利分娩， 胎兒早產或者晚產;無效：患者流產或者胎兒死于宮內。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。激素指標主要包括P、E2。并發癥主要包括過敏反應、羊水過少、血小板減少、妊娠高血壓綜合征（妊高癥）。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者治療總有效率87.5%高于參照組患者的65.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后激素水平比較 研究組患者P、E2水平均高于參照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者并發癥發生情況比較 研究組患者并發癥發生率為10.0%， 低于參照組患者的32.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前， APLA綜合征所致RPL作為一種婦產科常見病， 受到了臨床的廣泛關注。在臨床中， 通常以藥物治療為主， 包括阿司匹林、低分子肝素。

阿司匹林是一種乙酰水楊酸類藥物， 具有良好的抗凝作用。在應用阿司匹林時， 可對花生四烯酸合成前列腺素過程中的環氧化酶活性予以抑制， 致使環氧化酶喪失活性， 以此減少前列環素、血栓素A2的合成[3-5]。同時， 盡管阿司匹林能夠抑制血小板活性， 減小血液粘稠度， 預防血栓形成， 改善微循環， 提高患者分娩成功率， 減少流產， 但因為患者流產原因十分復雜， 致使阿司匹林單藥治療效果并不理想。低分子肝素是一種葡萄胺聚糖， 一般是由12～18個糖單位構成， 不僅具有良好的抗凝功效， 還能夠對補體活性予以抑制， 抗炎效果良好。在使用低分子肝素時， 能夠抑制APLA形成， 改善胚胎血液循環， 預防血栓形成， 可有效治療RPL。與普通肝素相比， 低分子肝素的作用更加顯著， 且不會對胎兒造成太大影響， 臨床應用安全性非常高， 值得臨床應用與推廣。有關研究顯示， 在RPL治療中應用阿司匹林聯合低分子肝素， 能夠充分發揮協同作用， 取得更加顯著的療效。

本研究結果提示， 研究組患者治療總有效率87.5%高于參照組患者的65.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者P、E2水平均高于參照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者并發癥發生率為10.0%， 低于參照組患者的32.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可以看出， 阿司匹林聯合低分子肝素治療APLA綜合征所致RPL的效果十分顯著， 有助于患者順利分娩， 提高患者激素水平， 降低并發癥發生率， 是一種值得在臨床中應用與借鑒的治療方法， 與相關研究報道十分接近[6-8]。

綜上所述， APLA綜合征所致RPL患者應用阿司匹林聯合低分子肝素治療的臨床效果更加確切， 可有效改善患者妊娠結局， 提高患者激素水平， 減少并發癥， 臨床應用與推廣價值極高。

參考文獻

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[收稿日期：2018-08-21]