重度妊娠高血壓疾病應用拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療的效果分析

徐影 安洪賓

【摘要】 目的 探究分析拉貝洛爾聯合硫酸鎂對重度妊娠高血壓疾病患者的治療效果。方法 100例重度妊娠高血壓疾病患者， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組50例。兩組患者均給予相同的對癥支持治療措施， 對照組采用硫酸鎂治療， 觀察組采用拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療。比較兩組患者治療前后平均動脈壓和24 h尿蛋白水平及母嬰結局。結果 治療前， 兩組患者的平均動脈壓和24 h尿蛋白水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的平均動脈壓（115.1±8.6）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和24 h尿蛋白（1.5±0.9）g均低于對照組的（130.1±10.5）mm Hg、（2.3±0.8）g， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者的終止妊娠、胎心異常、新生兒窒息和產后出血發生率分別為6.0%、6.0%、2.0%、6.0%， 均低于對照組的22.0%、26.0%、16.0%、20.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓疾病患者療效顯著， 可改善母嬰結局， 值得推廣。

【關鍵詞】 重度妊娠高血壓疾病;拉貝洛爾;硫酸鎂;效果;母嬰結局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.067

妊娠期高血壓疾病是產科常見的疾病， 占全部妊娠的5%～10%， 所造成的孕產婦死亡約占妊娠相關的死亡總數的10%～16%， 是導致孕產婦死亡的重要原因。其臨床癥狀多表現為高血壓、高度水腫、蛋白尿、抽搐、心腎功能衰竭等[1]。

重度妊娠高血壓是指患者舒張壓和收縮壓分別達到160/110 mm Hg， 24 h尿液中蛋白量>0.5 g， 并伴有一定程度的水腫。重度妊娠高血壓對母嬰危害極大， 為進一步探究重度妊娠高血壓疾病的有效治療方法， 本院采用拉貝洛爾聯合硫酸鎂對重度妊娠高血壓疾病患者進行臨床觀察研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年11月～2018年5月本院接受臨床治療的100例重度妊娠高血壓疾病患者， 所有患者經明確診斷均符合重度妊娠高血壓疾病。將患者參照隨機數字表法分為觀察組和對照組， 每組50例。觀察組患者年齡20～37歲， 平均年齡（29.2±3.9）歲;孕周21～39周， 平均孕周（35.3±4.8）周;初產婦28例， 經產婦22例。對照組患者年齡21～36歲， 平均年齡（28.1±3.7）歲;孕周20～38周， 平均孕周（34.7±5.1）周;初產婦29例， 經產婦21例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均給予相同的對癥支持治療措施， 囑咐患者采取左側臥位休息， 并減少活動， 嚴格控制液體和鈉鹽的攝入量， 指導患者多進食高維生素、高礦物質、高蛋白質的食物， 口服小劑量的阿司匹林， 加強對血壓、心率等生命體征的監測。

對照組采用硫酸鎂治療， 將10 ml 25%硫酸鎂加入至100 ml 5%葡萄糖注射液中行靜脈滴注， 在30 min內滴注完畢;之后采用60 ml 25%硫酸鎂+1000 ml 5%葡萄糖注射液行靜脈滴注， 將滴速控制為1～2 g/h， 15～20 g/d， 1次/d。觀察組采用拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療， 建立兩條靜脈通道， 一條給予硫酸鎂靜脈滴注， 用法同對照組， 但需將硫酸鎂的用量減少至10～15 g/d;另一條采取250 ml 5%葡萄糖注射液+50 mg拉貝洛爾進行靜脈滴注， 1次/d， 滴注速度控制在1～4 mg/min，?當患者癥狀無明顯好轉時， 用25 mg拉貝洛爾+20～40 ml 10%葡萄糖注射液緩慢靜脈注射， 在10 min內注射完， 如無效可在15 min后重復注射1次。在用藥后患者需保持仰臥位3 h， 以防出現體位性低血壓。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者治療前后的平均動脈壓和24 h尿蛋白水平。對比兩組母嬰結局， 即終止妊娠、胎心異常、新生兒窒息和產后出血等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后平均動脈壓和24 h尿蛋白水平比較治療前， 兩組患者的平均動脈壓和24 h尿蛋白水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的平均動脈壓（115.1±8.6）mm Hg和24 h尿蛋白（1.5±0.9）g均低于對照組的（130.1±10.5）mm Hg、（2.3±0.8）g， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組母嬰結局比較 治療后， 觀察組患者的終止妊娠、胎心異常、新生兒窒息和產后出血發生率分別為6.0%、6.0%、2.0%、6.0%， 均低于對照組的22.0%、26.0%、16.0%、20.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠高血壓疾病是妊娠期婦女所特有疾病， 嚴重影響母嬰健康。妊娠期高血壓疾病治療目的是預防重度子癇前期和子癇的發生， 降低母胎圍生期病率和死亡率， 改善母嬰預后。臨床上該病發病原因尚不十分明確， 目前研究多認為與精神過分緊張或受刺激致使中樞神經系統功能紊亂、寒冷季節或氣溫變化過大、年輕初孕婦、有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史的孕婦、營養不良、體型矮胖、子宮張力過高、家族中有高血壓史， 尤其是孕婦之母有重度妊娠高血壓疾病史者等因素有較大的關系[2]。作為引起孕產婦和圍生兒病率和死亡率的嚴重疾病， 一旦發生重度妊娠高血壓疾病， 必須盡早治療， 以達到及時挽救孕婦生命的目的， 在臨床上其治療原則多為休息、鎮靜、解痙， 有指征地降壓、利尿， 密切監測母嬰情況， 及時了解病情輕重和進展情況， 適時終止妊娠， 在針對不同的患者應根據病情輕重分類， 進行個體化治療[3]。

硫酸鎂作為臨床治療重度妊娠高血壓疾病的首選藥物， 具有解痙、降壓、利尿的作用， 因此靜脈滴注或肌內注射硫酸鎂可以達到預防和控制子癇發作的療效， 硫酸鎂適應證為治療臨床重度妊娠高血壓疾病患者。目前臨床應用硫酸鎂治療， 對宮縮和胎兒均無不良影響， 安全性較高[4]。但硫酸鎂也存在一定的局限性， 其效果緩慢， 作為一種中樞抑制劑， 在使用硫酸鎂時還需嚴格控制用藥劑量， 當使用硫酸鎂過量時， 則會引起呼吸和心率抑制導致鎂中毒， 影響患者呼吸及心肌收縮功能， 威脅母嬰生命安全[5-8]。拉貝洛爾為水楊酸氨衍生物， 是腎上腺素能α、β受體阻斷劑， 對α、β受體均有抑制作用， 但治療劑量不影響子宮胎盤血流量， 對孕婦及胎兒心率無影響， 適用于重度妊娠高血壓疾病患者[9-11]。本次研究顯示， 對重度妊娠高血壓患者給予硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療可有效緩解癥狀。

綜上所述， 重度妊娠高血壓疾病患者應用拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療可獲得較好的臨床療效， 改善母嬰結局， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2018-10-09]