腹腔鏡治療復雜性和非復雜性闌尾炎的療效分析

喬艷晶

【摘要】 目的 研究分析腹腔鏡治療復雜性和非復雜性闌尾炎的療效。方法 86例闌尾炎患者， 其中43例復雜性闌尾炎患者作為對照組， 43例非復雜性闌尾炎患者作為觀察組， 兩組患者均采用腹腔鏡闌尾切除術進行治療。比較兩組患者的治療效果、手術時間、住院時間以及下床活動時間、不良反應發生情況。結果 觀察組患者治療總有效率為93.02%， 與對照組患者的88.37%比較差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者手術時間、住院時間以及下床活動時間分別為（29.32±3.13）min、（5.38±4.03）d、（3.45±2.15）d， 均短于對照組的（32.57±3.98）min、（7.12±3.21）d、（4.84±3.17）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者不良反應發生率為9.30%， 與對照組患者的13.95%比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 使用腹腔鏡治療復雜性和非復雜性闌尾炎， 復雜性闌尾炎患者的手術時間、住院時間以及下床活動時間長于非復雜性闌尾炎， 但是兩者均具有顯著的治療效果， 且不良反應發生率較低， 值得推廣和應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡;復雜性闌尾炎;非復雜性闌尾炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.033

急性闌尾炎是臨床中一種常見的外科疾病， 通過急性闌尾炎的病情可以分為復雜性闌尾炎以及非復雜性闌尾炎。其臨床表現主要是惡心、嘔吐， 部分患者還會有發熱等情況[1]。嚴重威脅患者的身體健康。通過腹腔鏡手術治療復雜性闌尾炎以及非復雜性闌尾炎， 對患者造成的創傷相對較小， 痛苦程度較輕， 治療效果顯著， 被廣泛應用在臨床中[2]。本文為研究腹腔鏡治療復雜性和非復雜性闌尾炎的療效， 對本院2017年4月～2018年4月收治的86例闌尾炎患者展開腹腔鏡手術治療， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年4月～2018年4月于本院收治的86例闌尾炎患者作為研究對象， 將43例復雜性闌尾炎患者設為對照組， 43例非復雜性闌尾炎患者設為觀察組。其中觀察組患者男24例， 女19例;年齡21～60歲， 平均年齡（38.0±7.4）歲。對照組患者男25例， 女18例;年齡22～61歲， 平均年齡（39.0±7.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均使用腹腔鏡闌尾切除術進行治療， 主要方法為：對患者進行全身麻醉， 并進行氣管插管， 患者取仰臥位， 其臍部作為切口位置， 將探針置入， 在患者體內通過氣腹針注入CO2， 使患者形成13～15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）的氣腹。使用腹腔鏡對患者腹腔進行探查， 并在患者左下腹以及右下腹做對稱切口， 探查患者病變位置， 然后在患者右側切口處使用分離鉗， 左側切口使用抓鉗， 對患者系膜組織進行分離， 并將結扎夾放置于患者闌尾血管根部， 將闌尾血管切斷。最后送去檢驗， 同時將患者闌尾以及腹腔分泌物處理好， 檢查有無出血情況， 將患者切口縫合， 并采用適當的抗生素， 做抗感染治療。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組患者治療效果， 療效判定標準：30 h內肛門開始排氣， 臨床癥狀無明顯改善， 病情加重為無效;26 h內肛門開始排氣， 臨床癥狀明顯改善為有效;24 h內肛門開始排氣， 臨床癥狀完全消失為顯效。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者手術時間、住院時間以及下床活動時間。③比較兩組患者傷口感染、切口出血以及腸粘連等不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s） 表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果率比較 觀察組患者治療顯效31例， 有效9例， 無效3例， 治療總有效率為93.02%（40/43）;對照組患者治療顯效27例， 有效11例， 無效5例， 治療總有效率為88.37%（38/43）;兩組患者治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者手術時間、住院時間以及下床活動時間比較

觀察組患者手術時間、住院時間以及下床活動時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應發生率為9.30%（4/43）， 對照組患者不良反應發生率為13.95%（6/43）， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

在急性闌尾炎中， 如闌尾周圍膿腫、穿孔性或壞疽性闌尾炎， 均屬于復雜性闌尾炎;如化膿性以及單純性闌尾炎， 則屬于非復雜性闌尾炎。所有闌尾炎都有著發病急、發病速度快且發病程度重的特點[3-6]。現如今急性闌尾炎的主要治療手段是使用開腹治療以及腹腔鏡闌尾切除術治療。其中腹腔鏡闌尾切除術因具有創傷小、操作簡潔、安全性高的特點被廣泛應用在臨床治療中。與開腹治療相比， 能夠有效地提高手術療效， 縮短手術時間、住院時間以及下床活動時間， 降低術后并發癥的發生率， 從而促進患者更好的康復[7-10]。根據本研究表明， 使用腹腔鏡闌尾切除術治療復雜性闌尾炎以及非復雜性闌尾炎， 其中復雜性闌尾炎患者的手術時間、住院時間以及下床活動時間均比非復雜性闌尾炎患者要長， 是因為復雜性闌尾炎患者炎癥程度相對比較高， 從而提高了手術難度。

本研究中， 觀察組患者治療總有效率為93.02%， 與對照組患者的88.37%比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者手術時間、住院時間以及下床活動時間分別為（29.32±3.13）min、（5.38±4.03）d、（3.45±2.15）d， 均短于對照組的（32.57±3.98）min、（7.12±3.21）d、（4.84±3.17）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者不良反應發生率為9.30%， 與對照組患者的13.95%比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。和參考文獻[5]的研究結果相一致。

綜上所述， 使用腹腔鏡治療復雜性和非復雜性闌尾炎， 復雜性闌尾炎患者的手術時間、住院時間以及下床活動時間長于非復雜性闌尾炎， 但是兩者均具有顯著的治療效果， 且不良反應發生率較低， 值得推廣和應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-08-08]