常規超聲成像與超聲彈性成像診斷甲狀腺結節良惡性的對比觀察

趙曉靚

【摘要】 目的 比較常規超聲成像、超聲彈性成像在甲狀腺結節良惡性診斷中的臨床價值。方法 156例甲狀腺結節患者（194個結節）， 先后進行常規超聲成像、超聲彈性成像檢查， 對比兩種方法的診斷準確率及良、惡性患者超聲彈性評分情況。結果 結節病理顯示惡性44個， 良性150個。常規超聲成像的診斷準確率為85.57%（166/194）， 超聲彈性成像的診斷準確率為93.81%（182/194）， 超聲彈性成像診斷準確率高于常規超聲成像， 差異具有統計學意義（χ2=7.136， P=0.008<0.05）。良、惡性結節超聲彈性評分比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在甲狀腺結節良惡性的診斷中采用超聲彈性成像比常規超聲成像價值更高。

【關鍵詞】 常規超聲成像;超聲彈性成像;甲狀腺結節良惡性;診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.016

甲狀腺結節是常見的內分泌疾病， 常規超聲的檢出率可達20%～76%， 這其中大約有5%～15%的患者具有排除惡性結節的需求， 鑒于甲狀腺癌的高發， 臨床非常有必要為甲狀腺結節患者進行良惡性的鑒別[1]。本文選取2015年6月～2018年6月收治的156例甲狀腺結節患者， 比較常規超聲成像、超聲彈性成像在甲狀腺結節良惡性診斷中的臨床價值。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2018年6月本院收治的156例甲狀腺結節患者作為研究對象， 共有194個結節。其中男72例， 女84例;年齡最小19歲， 最大47歲， 平均年齡（33.21±5.76）歲;結節直徑最小3 mm， 最大35 mm， 平均結節直徑（19.31±5.67）mm。

1. 2 方法 先以彩色多普勒超聲診斷儀為患者進行常規超聲成像檢查， 為患者取仰臥體位， 將頻率為5～14 MHz的線陣探頭置于患者頸部進行掃查， 以觀察結節的位置、形態、直徑、邊緣、內部回聲、有無鈣化灶。再為患者進行實時彈性成像檢查， 告知患者屏氣、禁食吞咽動作， 對大于結節范圍2～3倍的區域進行檢查， 檢查時探頭需與病灶部位垂直， 為避免發生移位， 應盡量使病灶位于取樣框中心， 對二維聲像圖與彈性成像圖進行實時觀察， 并將探頭壓放5～10 min， 對病灶內50%以上顏色區域進行判定， 判定標準為“5分法”， 即：①0分：病灶為囊性成分， 顏色為紅藍或紅藍綠相見;②1分：病灶與周圍組織呈均勻的綠色;③2分：病灶顏色為以綠色為主的藍綠相見;④3分：病灶顏色為以藍色為主的藍綠相見;⑤4分：病灶顏色完全為藍色[2， 3]。若病灶顏色>50%為綠色則代表顏色以綠色為主， 即病灶質地較軟;若病灶顏色>50%為藍色則代表顏色以藍色為主， 即病灶質地較硬[4]。

1. 3 觀察指標 以手術病理結果作為金標準， 通過與金標準進行對照來計算兩種方法的診斷準確率， 并進行比較。比較良、惡性結節超聲彈性評分情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 診斷結果 結節病理顯示惡性44個， 良性150個。常規超聲成像的診斷準確率為85.57%（166/194）， 超聲彈性成像的診斷準確率為93.81%（182/194）， 超聲彈性成像診斷準確率高于常規超聲成像， 差異具有統計學意義（χ2=7.136， P=0.008<0.05）。

2. 2 超聲彈性成像結果 惡性結節超聲彈性評分大多為2～3分， 而良性結節的評分多為1～2分， 良、惡性結節超聲彈性評分情況比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

常規超聲成像檢查不僅可以檢測出病灶的直徑、數量、包膜完整性、內部囊實性， 還能檢出與周邊組織的關系， 其對甲狀腺結節早期病變具有一定的診斷價值， 但是這種方法由于成像結果容易受各種因素的影響， 再加上良惡性結節的成像結果存在一定的交叉， 因此在甲狀腺結節良惡性的鑒別上存在一定的界限[5]。相比之下， 超聲彈性成像的診斷價值更高， 這點從結果中超聲彈性成像高于常規超聲成像的診斷準確率（93.81%VS 85.57%）可以得到證實。其原因在于：超聲彈性成像是對待檢組織的硬度進行檢測， 存在內部鈣化問題的結節會變硬， 與周邊正常組織出現相對硬度差異， 彈性成像顏色以藍色為主， 彈性評分較高， 據此可更準確地判斷出結節的良惡性， 例如：結果中惡性結節的超聲彈性評分大多為2～3分， 而良性結節的評分多為1～2分， 可見彈性評分越高患者結節的惡性可能變越高， 甲狀腺結節良惡性的判斷界限為3分， ≥3分多為惡性病變， <3分多為良性病變[6-9]。

綜上所述， 超聲彈性成像比常規超聲成像具有更高的甲狀腺結節良惡性診斷價值， 臨床應積極推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-08-20]