基于學科挑戰，不斷探索，提升規培質量
——血液腫瘤科住院醫師規范化培訓師資帶教經驗淺談

張海英 孫步彤 張海龍 吉林大學中日聯誼醫院

住院醫師規范化培訓目標是為各級醫療機構培養具有良好的職業道德、扎實的醫學理論知識和臨床技能，能獨立、規范地承擔本專業常見多發疾病診療工作的臨床醫師[1]；是醫學生成長為合格臨床醫生的必經之路。住院醫師規范培訓是醫學生畢業后教育的重要組成部分[2]，對于培訓臨床高層次醫師，提高醫療質量極為重要，占據了醫學終生教育的承前(醫學院?；窘逃?啟后(繼續醫學教育)的重要地位。自2014年吉林大學中日聯誼醫院成為首批國家住培基地以來，血液腫瘤科做為我院內科住培基地三級輪轉科室，全面開展了住規培的工作。在科室主任、基地負責人的帶領下，全體帶教老師上下一道齊心協力，認真學習規培細則和標準，結合本學科的特點，制定出一系列住培的方案；在實施的過程中不斷探索，與時俱進；加強住培管理的同時，緊緊抓住帶教老師與規培學生互動這一中心環節，努力提升了規培生的質量，推動了住規培工作的發展。

一、師資隊伍建設是住規培的關鍵

血液腫瘤科規培組織構架是由基地負責人科室主任全面負責，令設教授為規培負責人，規培秘書為副教授，組成了規培小組，帶教指導醫師均由任職主治醫師專業技術職務3年以上的醫師擔任，其中主任醫師4人，副主任醫師4人，主治醫師5人，在科內經過嚴格的培訓。帶教老師具有良好的職業道德和醫患溝通能力，能以身作則，為人師表；熟悉本專業系統的理論知識，具有豐富的臨床工作經驗，較強的臨床帶教能力，治學態度嚴謹，熟悉住院醫師培訓的相關規定，認真履行培訓職責。

二、多形式的師資帶教是提升住規培質量的手段

(一)血液學是現代醫學發展最為迅速的學科之一，是一門理論性、實踐性和應用性都很強的學科，是眾多醫學生學習的難點。血液內科跨越多學科系統，與分子生物學、免疫學、遺傳學、藥理學關系密切，涉及較多新的診斷技術和治療方法，比較抽象，教學難度大。結合血液內科學科特點，我們在完成基礎知識和理論的規定學習內容上，把最新進展內容以講座形式與學生共同學習。

(二)將PBL教學模式應用到規培學員的培訓過程中。PBL(Problem-based Learning)是“以問題為基礎的學習”，即以問題為基礎，以學生為中心，把學習設置到復雜的、有意義的問題情境中，通過學習者的合作來解決問題[3]。PBL教學法強調團隊精神，使學生樹立整體的醫學觀，培養學生必要的社會品質，提高醫學生的綜合素質。眾所周知，臨床實踐是所有醫學生學習生涯中的一個重要階段，而醫學生臨床實踐的教育重點不是局限于書本知識，而是如何在實習階段讓學生養成規范化、個體化的綜合診療理念。PBL教學模式非常適合有良好的醫學基礎的規培學員。目前PBL教學在規范化培訓學員的教育中已顯示出了良好的效果，對其全面掌握血液內科學理論知識，提高臨床實踐能力，養成良好的綜合診療觀念具有很大的幫助。

(三)帶教老師與規培學生的互動是中心環節。在培訓規培學員的過程中，注重結合具體病例，提出問題，以血液腫瘤科最為常見的血液系統惡性腫瘤為例，如何在臨床實踐中真正實現彌漫大B細胞淋巴瘤的個體化治療？這樣的問題可以培養學員不斷地思考，自主學習的精神，為將來在臨床工作中能夠真正的具有發現問題和解決問題的能力打下堅實的基礎。另外，學員有自己整合知識和思考的過程，而不是被動地接受知識。教師對學生的討論和理解做出總結和評價，并強調學習重點：個體化治療與循證醫學相輔相成、相互補充。

住院醫師規范化培訓關系到醫療事業的未來與發展，意義重大！經過科室主任、規培負責人及全體規培帶教老師的共同努力，血液腫瘤科的住院醫師培訓工作取得了一些成績，獲得了初步的實踐經驗，科內規培帶教老師也受到規培學員的一致好評，但仍然存在缺點和不足，需要進一步規范與完善。在今后的培訓工作中，血液腫瘤科將在院領導、基地主任和科室主任的領導下，更加努力的工作，不斷的探索適合規范化培訓學員的教學模式，為培養優秀醫學生，提高規培學員的實踐能力和創新思維做出我們的貢獻！