真空負壓拔罐療法的臨床應用研究進展*

王會杰 劉艷華 施 樂 張寶楠

拔罐[1]可以促進皮下血液的循環，尤其是火罐，對于人體來說有著一定的消腫止痛、疏通經絡、拔毒瀉熱等作用，治療很多西醫治療效果欠佳的疾病，而且拔罐對人體的經絡也有一定的作用，可以調整肝臟經絡，促進邪氣的排出，從而促進體內毒素和其他代謝廢物的排出，從而有效緩解疲勞，改善睡眠;活血止痛：可用于血瘀所致痛經、閉經等癥狀;祛風散寒：可有效防治因外感風寒所致感冒等癥狀[2]。當前臨床中拔罐療法通常配合針灸與穴位貼敷使用，在臨床中應用廣泛。本文從護理角度對拔罐療法的應用與護理進行探討研究。

1 拔罐療法在各科室中的應用

1.1 拔罐療法在內科的應用王琳[3]運用推拿加拔罐治療胃脘痛27例，從臨床癥狀的改善及胃鏡的檢查結果來看，有效率均為90%以上。張虹等[4]運用三伏貼聯合刮痧刺絡拔罐治療喘證的80例患者，從有效性及遠期效果的隨訪來看，均有明顯的效果。唐征[5]運用刺絡拔罐輔助治療穩定性心絞痛61例，中西醫綜合治療療效及西雅圖評分均優于剛入院時效果。黃璐等[6]運用刺絡拔罐放血療法治療上呼吸道感染發熱患者33例，在體溫的波動情況，恢復正常體溫的時間以及縮短時間方面與降低上呼吸道感染引起發熱有一定的效果。林少貞[7]認為刺絡拔罐法治療痹證可以去除機體的瘀血，緩解胸痹引起的胸悶憋氣癥狀，能夠調節機體的臟器功能。

1.2 拔罐療法在外科的應用劉麗軍[8]選取62例肌纖維織炎患者使用拔罐進行治療,使用隨機數字表發隨機將62例患者分為3組，治療時間分別為7 min、14 min、21 min，結果發現拔罐法治療纖維織炎患者具有良好療效，治療14 min與治療21 min之間結果無顯著性差異, 而該2組與治療7 min之間均有顯著性差異。張艷冉[9]運用刺絡拔罐治療乳腺癌術后上肢水腫患者25例，定時測量臂圍， 分別從四個部位測量，腕橫紋、脘上方、肘橫紋、肘上方測量，發現均優于對照組，提高了患者今后的在生活上生存質量。

1.3 拔罐療法在眼科的應用李準[10]在眼科大椎穴點刺、拔罐治療麥粒腫60例患者，從剛開始發病初期的1～2 d就診，無年齡、性別差異，取得很好的療效，吳含青[11]采用壯醫蓮花針拔罐逐瘀法治療Behcet病性葡萄膜炎20例患者，分別為5 d治療一次，10次為一個療程，為濕熱瘀毒型葡萄膜炎患者提供了新的治療方法，拔罐法治療眼科常見疾病具有良好療效。

1.4 拔罐療法在皮膚科的應用在皮膚科的應用更加廣泛，而且效果突出，彭書玲[12]使用叩刺拔罐加圍刺治療急性期帶狀皰疹35例，治療組總有效率為96.14%，此方法能迅速減輕疼痛、燒灼感等癥狀。車永貴等[13]使用局部梅花針叩刺配合拔罐療法治療慢性濕疹療40例，總有效率為97.5%。王會杰等[14]用真空負壓拔罐聯合生肌溶液治療Ⅲ期壓瘡72例，總有效率98.2%，拔罐法治療皮膚科疾病同樣具有優異的效果。

1.5 未病科的應用職業倦怠指個體在工作重壓下產生的身心疲勞與耗竭的狀態。現如今工作壓力大，加上電子產品的應用廣泛，經常熬夜，人們經常會出現職業倦怠，主要表現為乏力疲勞、不寐、納差、四肢酸疼、更有嚴重的引起眩暈癥，通過針刺療法配合拔罐治療職業倦怠，通常選取膀胱位置腎俞進行拔罐，緩解職業倦怠。鄭亞超等[15]分析近10年拔罐療法在治未病中應用現狀，從各個數據庫檢索相關文獻，總結拔罐治未病的進展。劉珊[16]基于“治未病”理論探討外治療法干預疲勞狀態，如中醫技術拔罐療法，緩解疲勞狀態，延年益壽，緩解一定的壓力。

1.6 康復科的應用彭天忠[17]自制金黃膏外敷聯合穴位拔罐治療腦卒中后肩痛的30例患者，分別從VAS評分、FMA評分和MBI等方面進行對比，2組有明顯差異，治療組的有效率為91.7%。武俊[18]采用電針、拔罐結合耳針治療失眠31例，心俞、腎俞穴位點刺后拔罐，總有效率91.3%。李娜[19]對腦卒中上肢屈肘痙攣患者應用刺絡拔罐結合康復訓練，分析療效指標，分別從患者肢體活動度，運動程度，肢體痙攣的程度上取得一定的成效。

2 拔罐療法的護理措施

郭紅穎[20]認為：1)拔罐前心理護理：拔罐前應告知患者注意事項，由于患者知識缺乏，極易產生緊張焦慮情緒，給患者心理疏導，并講解拔罐的步驟，使患者充分了解拔罐的目的。2)拔罐期間護理：用火罐治療，因此在實際操作期間患者會因害怕而出現神經緊張現象，醫護人員應及時安慰病患，以免影響治療效果，使其處于放松狀態，如果患者感覺熱燙，及時告訴護理人員，護理人員需靈活處理拔罐時間；拔罐治療結束之后，協助患者穿戴，避免因衣服擦拭而出現疼痛感。3)拔罐后的護理：醫護人員應保持患者部位清潔干凈，囑患者2 h內禁止洗冷水澡，拔罐部位出現小的水泡不要緊張，會自行消失，大的水泡會幫忙處理，出現瓶口大小的瘀紫或瘀斑，屬于正常現象。4)生活護理：在患者拔罐結束后，護理人員指導患者在日常生活中做好肩頸部護理，無論春夏秋冬都要注意保暖，日常避免肩部承受重體力勞動，睡覺期間避免對患肢肩膀產生壓迫，同時每天保持充足的休息，避免肩周炎疾病復發。

3 討論

拔罐療法在臨床的各個科室有一定的成效，拔罐作為中國傳統中醫的一項常見技術，也是大家比較認可中醫技術，雖然在各個科室及各個病種上有一定的特色，但對于其機理研究處于初步探索階段。雖然取得了一些進展，但還存在很多的問題，一是缺乏系統全面的事實證明，研究者多就拔罐療法單方面的作用加以闡述，未能將其整體的作用機制闡明，這有待進一步系統全面的實驗及臨床實踐證據加以證明。二是拔罐療法在當前的臨床治療過程中并沒有一套完整的規范操作流程，缺乏系統的評價標準，所以制定行之有效的量效標準體系、規范操作以更好地在臨床治療中發揮作用。三是積極尋找適宜的動物平臺檢驗，使其機理研究更具有說服力。

總之，拔罐療法在中國有著悠久的歷史，作為現代的醫護人員，我們有責任和義務將拔罐療法繼承和傳揚，因此我們需要進一步結合臨床探索和研究其作用機制，并制定出相關的操作規范準則，使拔罐療法在當代醫學的大環境下得到傳承與更好的發展。