加味小柴胡散對奶牛產(chǎn)后發(fā)熱的臨床療效

楊仲儒

（甘肅省天水市麥積區(qū)農(nóng)村能源辦公室，甘肅 天水 741020）

奶牛產(chǎn)后發(fā)熱是指產(chǎn)犢后體溫高于39.5℃，或伴有食欲減退、精神不振、疲勞、惡露不盡、胎衣不下的一種臨床癥候，不包括肺部感染、腹瀉、重感冒、關(guān)節(jié)炎、軟組織感染、乳腺炎等臨床可查明的其他感染引起的發(fā)熱，是規(guī)模化奶牛場圍產(chǎn)牛保健面臨的一大問題。據(jù)2013年1—7月份對天水市某大型奶牛場圍產(chǎn)牛產(chǎn)后發(fā)熱的統(tǒng)計，平均發(fā)病率占圍產(chǎn)牛的15%，在一些特殊時段（如頭胎牛產(chǎn)犢較多、干奶牛過肥或過瘦、圍產(chǎn)前期厭食等）可高達(dá)35%。

1 病因

一是干奶牛或圍產(chǎn)期前牛群管理不良，營養(yǎng)搭配不平衡，干奶牛過肥或過瘦，圍產(chǎn)期前牛群厭食，飲水不足，能量負(fù)平衡，體質(zhì)虛弱，產(chǎn)犢前后體內(nèi)激素急劇變化，影響體溫調(diào)節(jié)；二是產(chǎn)犢異常（如難產(chǎn)、雙胎），產(chǎn)犢時間拖長（如頭胎牛）致使奶牛體力消耗過大，一時難以恢復(fù)，機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)；三是分娩或產(chǎn)犢時產(chǎn)道拉傷或出血過多；四是胎衣不下或消毒措施不嚴(yán)，當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r導(dǎo)致宮內(nèi)感染；五是產(chǎn)后幾周內(nèi)的免疫抑制，導(dǎo)致體內(nèi)其他原因不明的感染。

2 癥狀

主要表現(xiàn)為產(chǎn)犢后24 h內(nèi)發(fā)熱；或圍產(chǎn)期體溫高于39.5℃，但采食、精神狀況基本正常；或體溫高于39.5℃且采食減少或不食、精神不振或沉郁。部分母牛常伴有分娩異常，如難產(chǎn)、胎衣不下、惡露較多、體況虛弱等。若不及時采取措施，大多數(shù)牛體溫難以恢復(fù)，全身癥狀將進(jìn)一步加重，病期拖長至死亡或淘汰。

3 治療

治則∶退熱解郁、活血化瘀、調(diào)和氣血。方劑為加味小柴胡散：柴胡45 g、黃芩45 g、黨參30 g、制半夏25 g、炙甘草20 g、生姜25 g、竹茹25 g、陳皮25 g、香附25 g、郁金25 g、益母草60 g、當(dāng)歸50 g、赤芍30 g、川芎35 g、丹參30 g、桃仁45 g。諸藥按以上比例混合曬干后上粉料機(jī)粉細(xì)過篩備用，使用時將牛只保定，按每頭牛540 g/d，加入新產(chǎn)牛口服液用投喂器或胃管灌服，或伴入麩皮中于喂料前喂給，連用6 d 為一個療程。不愈者，轉(zhuǎn)入第二階段（4 d），繼續(xù)服用中藥，并使用速解靈、美洛昔康及支持療法等進(jìn)行綜合治療。

4 典型醫(yī)案

4.1 加味小柴胡散對分娩異常牛的臨床療效

2013年3月，牛場干奶牛體況不良、圍產(chǎn)牛群中頭胎牛較多，一時間難產(chǎn)、助產(chǎn)等分娩異常及發(fā)熱、胎衣不下、惡露不盡、體況虛弱、采食減少與精神不振等產(chǎn)后異常情況急增。經(jīng)用一般抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥及對癥治療效果并不明顯，且治療費(fèi)用較高。遂自擬加味小柴胡散，在母牛產(chǎn)后與新產(chǎn)牛口服液一起灌服，連續(xù)拌飼5 d。本案例共治療40例分娩異常牛，其中產(chǎn)后24 h內(nèi)發(fā)熱的12例（只表現(xiàn)為發(fā)熱或伴有采食減少及精神不振）、胎衣不下6例、惡露不盡13例、伴有采食及精神異常的共22例（其中4例只表現(xiàn)采食及精神異常）、產(chǎn)后無臨床可見癥狀牛5例。在服用中藥一個療程后，對發(fā)熱、胎衣不下、惡露不盡、采食與精神異常分別治愈了9頭、5頭、12頭和18頭，治愈率分別為75%、83.3%、92.3%和81.8%，初始無可見癥狀的5頭牛中有1例出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀，保護(hù)率為80%。轉(zhuǎn)入第二療程的病牛7例，經(jīng)綜合治療治愈4例，總治愈率92.5%。

4.2 加味小柴胡散對圍產(chǎn)奶牛發(fā)熱，但采食與精神基本正常牛的臨床療效

本組類型癥狀較輕，在圍產(chǎn)期監(jiān)測體溫，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱即灌服或拌飼加味小柴胡散，連用6 d為一個療程。共40個病例，其中惡露不盡的5例。經(jīng)中藥治療，退熱38例、惡露排盡5例，治愈率分別為95%與100%。發(fā)熱病例中有2例轉(zhuǎn)入第二階段綜合治療后，全部治愈。由此可見發(fā)熱早期使用加味小柴胡散的效果十分明顯，可以有效防止疾病發(fā)展。

4.3 加味小柴胡散對圍產(chǎn)奶牛發(fā)熱（T＞39.5℃），且采食與精神異常牛的臨床療效

本組類型全身癥狀較重，在臨床試驗(yàn)中統(tǒng)計了30個病例，其中伴有惡露不盡的19例、采食及精神異常的30例。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱后灌服或伴飼加味小柴胡散6 d，退熱20例、排除惡露17例、采食與精神恢復(fù)19例，治愈率分別為66.7%、89.5%和63%。轉(zhuǎn)入第二階段治療的10例，經(jīng)中西藥綜合治療后治愈9例，總治愈率96.7%。

5 討論

奶牛產(chǎn)后發(fā)熱與胎產(chǎn)關(guān)系密切，常伴有不同病原、不同程度的感染，也與抵抗力下降、體內(nèi)激素急劇變化、免疫調(diào)節(jié)異常、應(yīng)激等非感染因素有關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)小柴胡散具有顯著的抗菌退熱、解郁調(diào)神、舒肝止痛、降逆止嘔等功效，還能通過調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞IL、IFN的產(chǎn)生從而調(diào)節(jié)全身免疫。生化散具有促進(jìn)子宮收縮與復(fù)舊、抗凝血、抗貧血、產(chǎn)后催乳、調(diào)節(jié)血管舒縮等作用，是產(chǎn)后常用良藥。方中柴胡、甘草、黃芩、川芎、赤芍、丹參、陳皮、黨參、當(dāng)歸等為常用抗菌抗病毒中藥，竹茹、陳皮、香附、郁金亦是奶牛清熱化濕、健脾開胃之良藥。因此，奶牛產(chǎn)后服用加味小柴胡散，不僅具有抗菌殺毒、消炎退熱、調(diào)節(jié)精神、解除煩熱、促進(jìn)子宮復(fù)舊和惡露排出的良好作用，還能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫與整體功能、增強(qiáng)抗應(yīng)激能力及對感染的耐受力和抗病能力，具有祛除病邪、恢復(fù)正氣之雙重作用。

母牛產(chǎn)后因肝膽氣郁或肝陽素旺，復(fù)產(chǎn)后血室空虛、邪乘虛入、居于肝膽之經(jīng)，易致產(chǎn)后氣郁血凝、少陽機(jī)樞不利，從而出現(xiàn)發(fā)熱、寒熱往來、精神不振、食少納呆等少陽不和、營衛(wèi)失調(diào)之證；或因平素濕熱較重，產(chǎn)后流注下焦，從而出現(xiàn)惡露不盡、胎衣難下之下焦?jié)駸帷庥粞C。小柴胡散疏解少陽、調(diào)和營衛(wèi)、退熱解郁；生化散活血化瘀、溫經(jīng)止痛，輔以竹茹清熱除煩、陳皮理氣健脾、香附解郁止痛、郁金涼血清心、益母草和血利濕、丹參養(yǎng)血安神，全方共濟(jì)退熱解郁、活血化瘀、調(diào)和氣血之功效。

從臨床病例來看，奶牛產(chǎn)后即便是輕度發(fā)熱，臨床自愈率也較低。加味小柴胡散對奶牛產(chǎn)后發(fā)熱總的治愈率為81.7%（67/82）；對胎衣不下、惡露不盡、采食及精神異常的治愈率分別達(dá)到83%、91.9%和71.2%；對分娩異常但無明顯臨床癥狀的母牛保護(hù)率為80%；兩個階段的總治愈率為96.4%。但由于條件所限，未做病原分離和藥敏試驗(yàn)，故在今后應(yīng)用中還需進(jìn)一步研究總結(jié)。

加味小柴胡散藥源廣泛，價格低廉，沒有抗生素殘留，可降低細(xì)菌耐藥性，提高了綜合治愈率，臨床療效顯著，經(jīng)濟(jì)適用性高，可推廣應(yīng)用于圍產(chǎn)牛保健。