優(yōu)化搶救流程在急診危重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察

許媛

【摘要】 目的： 觀察優(yōu)化搶救流程在急診危重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法： 選取我院2017年5月至2018年5月在我院急診危重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行搶救的90例患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)排列表法分成對(duì)照組和觀察組，各45例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)搶救流程進(jìn)行搶救，觀察組采用優(yōu)化搶救流程進(jìn)行搶救，對(duì)比兩組患者搶救時(shí)間、搶救成功率和護(hù)理不良事件發(fā)生率。結(jié)果： 觀察組接診時(shí)間、搶救準(zhǔn)備時(shí)間、總急救時(shí)間均短于對(duì)照組，且觀察組搶救成功率94.84%高于對(duì)照組的72.58%，護(hù)理不良事件發(fā)生率2.04%低于對(duì)照組的10.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 采用優(yōu)化搶救流程對(duì)急診危重癥監(jiān)護(hù)病房患者進(jìn)行搶救，可以縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)化搶救流程;急診危重癥監(jiān)護(hù)病房;搶救時(shí)間;搶救成功率;護(hù)理不良事件

【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-247-01

急危重癥監(jiān)護(hù)病房承擔(dān)著挽救急診、危重癥患者生命的重要職責(zé)[1]。由于急危重癥監(jiān)護(hù)病房工作者需要隨時(shí)準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行搶救，且其搶救效果與患者的生命健康與預(yù)后息息相關(guān)。因此，良好的搶救流程對(duì)提高搶救效果，促進(jìn)患者生命健康具有重要意義。我院采用優(yōu)化搶救流程對(duì)急診危重癥監(jiān)護(hù)病房患者進(jìn)行搶救后，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年5月至2018年5月在我院急診危重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行搶救的90例患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)排列表法分成對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組：男26例，女19例;呼吸系統(tǒng)疾病13例，心血管疾病9例，腦血管疾病8例，腎臟疾病9例，多發(fā)傷6例;年齡27～73歲，平均（47.52±3.45）歲;觀察組：男25例，女20例;呼吸系統(tǒng)疾病14例，心血管疾病8例，腦血管疾病8例，腎臟疾病9例，多發(fā)傷6例;年齡26～72歲，平均（47.49±3.39）歲。組間基本信息比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)搶救流程進(jìn)行搶救，即對(duì)患者進(jìn)行搶救時(shí)，所有在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員均要參加，且醫(yī)護(hù)無(wú)明確分工和站位等要求，搶救結(jié)束后再統(tǒng)一補(bǔ)寫搶救記錄。觀察組采用優(yōu)化搶救流程進(jìn)行搶救，具體措施如下：首先相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者要根據(jù)患者的病情迅速確定搶救優(yōu)先級(jí)，并盡快通知相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行搶救;其次要成立專業(yè)的搶救小組，由具有豐富管理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組負(fù)責(zé)人，專門負(fù)責(zé)搶救過(guò)程中各項(xiàng)工作的協(xié)調(diào)與整合，其余搶救成員的工作分配以及站位等要遵守“低年資、經(jīng)驗(yàn)少服從高年資、經(jīng)驗(yàn)足護(hù)士安排”的原則，即護(hù)士長(zhǎng)或高年資、經(jīng)驗(yàn)足的護(hù)士站在監(jiān)護(hù)儀旁邊或患者頭部旁邊，并指揮其余搶救人員的站位、工作及配合醫(yī)師操作等，如安排一個(gè)護(hù)士位于患者右側(cè)，主要負(fù)責(zé)除顫、輸液、采血、配血、配藥等工作，還要安排一個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)準(zhǔn)備搶救可能需要的各種儀器及設(shè)備，并準(zhǔn)確記錄，搶救結(jié)束后小組成員再一起核對(duì)相關(guān)記錄，補(bǔ)寫搶救過(guò)程;另外還要在日常工作或空閑時(shí)間加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員搶救技能的培訓(xùn)與考核，制定常見(jiàn)急危重癥疾病的標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序文件;

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者搶救時(shí)間、搶救成功率和護(hù)理不良事件發(fā)生率。搶救時(shí)間包括接診時(shí)間、搶救準(zhǔn)備時(shí)間和總急救時(shí)間，護(hù)理不良事件發(fā)生率采用本院護(hù)理不良事件統(tǒng)計(jì)表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組搶救時(shí)間比較

觀察組接診時(shí)間、搶救準(zhǔn)備時(shí)間、總急救時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2兩組搶救成功率和護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

觀察組搶救成功率94.84%高于對(duì)照組的72.58%，護(hù)理不良事件發(fā)生率2.04%低于對(duì)照組的10.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.169、6.129，P<0.05）。

3討論

急診危重癥監(jiān)護(hù)病房作為醫(yī)院內(nèi)相對(duì)特殊的科室，其面臨的責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)以及壓力均要高于其他科室。由于急危重癥患者的病種復(fù)雜、病情危重且進(jìn)展較快，病死率較高，隨時(shí)需要準(zhǔn)備搶救[2]。因此，如何提高搶救成功率，促進(jìn)患者生命健康一直受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注。

有學(xué)者提出[3]，優(yōu)化搶救流程可以明顯提高搶救效率，提升護(hù)理質(zhì)量。而本文通過(guò)研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組接診時(shí)間、搶救準(zhǔn)備時(shí)間、總急救時(shí)間均短于對(duì)照組，且觀察組搶救成功率94.84%高于對(duì)照組的72.58%，護(hù)理不良事件發(fā)生率2.04%低于對(duì)照組的10.54%，與吳嬌華研究結(jié)果一致[4]。考慮是因?yàn)閮?yōu)化搶救流程可以避免多人同時(shí)準(zhǔn)備同一項(xiàng)操作而導(dǎo)致?lián)尵裙ぷ鲝?fù)雜、凌亂的現(xiàn)象，可以使參與搶救的護(hù)士快速明確自身在整個(gè)搶救過(guò)程中需要做些什么，使搶救工作更加及時(shí)、有序。而且搶救流程優(yōu)化后，整個(gè)搶救護(hù)理過(guò)程是由高年資、經(jīng)驗(yàn)足的護(hù)士指揮的，這樣就極大地避免了搶救過(guò)程中部分護(hù)士因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足等原因而在搶救過(guò)程中出現(xiàn)失誤。另外，優(yōu)化搶救流程后還大大減少了搶救需要的護(hù)士人數(shù)，從而保證了其他患者的正常治療和護(hù)理。

綜上所述，將急危重癥監(jiān)護(hù)病房中的搶救工作流程進(jìn)行優(yōu)化，可以提高搶救效率，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]趙文婷，張靜，張鋒等.優(yōu)化急救護(hù)理流程在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（6）：807-808.

[2]杜云真.優(yōu)化搶救流程在急診危重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，（20）：8-10.

[3]劉佳翠，張丹.護(hù)理流程優(yōu)化對(duì)急危重癥老年患者急救效果的探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（11）：1636-1637.

[4]吳嬌華，梁金清.優(yōu)化搶救流程在急診危重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理管理中的效果評(píng)價(jià)[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，（14）：5-7.