motomed下肢智能訓練器聯合早期康復治療對腦卒中后運動功能的影響及FMA評分和Barthel指數評價

劉展豪 劉初容 馮重睿 符碧洲

【摘要】目的： 探討腦卒中患者應用motomed下肢智能訓練器聯合早期康復治療的臨床效果。方法： 選取我院2017.8-2018.9期間收治的110例腦卒中患者作為研究對象，按入院先后順序分組，對照組55例（應用早期康復治療），觀察組55例（應用motomed下肢智能訓練器聯合早期康復治療），觀察兩組運動功能情況，評估兩組日常自理能力。結果： 治療前兩組運動功能評分無差異，治療后對照組評分低于觀察組（P<0.05）;治療前兩組日常生活能力評分無差異，治療后對照組評分較觀察組更低（P<0.05）。結論： 腦卒中患者應用motomed下肢智能訓練器聯合早期康復治療恢復效果更佳，運動功能和日常自立能力恢復更好。

【關鍵詞】早期康復治療;腦卒中;運動功能;日常自理能力

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-245-01

腦卒中是臨床常見的一種急性腦血管疾病，又稱為腦血管意外和中風，患者腦部血管發生突然破裂或血管發生阻塞造成大腦血液供應不足，進而引發腦組織損傷。根據發病原因不同又將其分為出血性卒中和缺血性卒中，臨床卒中患者大多為缺血性卒中，占總發病人數的70%，患者可出現嘔吐、頭痛、偏癱、意識障礙，嚴重者甚至昏迷，對其身心健康均造成巨大危害，也加重家庭負擔[1]。臨床治療該病分為手術治療和藥物治療，但由于患者病情較重，因此預后較差，影響生活質量，如何提升治療效果，改善患者運動功能，增強生活自理能力是臨床治療的關鍵，文章腦卒中患者應用motomed下肢智能訓練器聯合早期康復治療的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于我院2015.8-2017.8期間收治的110例腦卒中患者作為研究對象，按入院先后順序分組，對照組55例，觀察組55例。所有患者均經腦血管造影檢查確診，在臨床指征相對穩定下，將存在昏迷、意識認知障礙或嚴重心、肝、腎功能障礙的患者排除在外。對照組：男30例，女25例;年齡范圍56-73歲，平均（62.47±1.07）歲，觀察組：男29例，女26例;年齡范圍56-74歲，平均（62.51±1.09）歲，。兩組患者上述資料無差異，P>0.05。

1.2方法

對照組：1.定期為患者進行翻身叩背，更換體位，2h更換一次;指導家屬為患者良肢體位擺放，保證肢體功能。2、患側肢體關節被動活動，助力訓練，20min/次，1次/d，維持關節活動功能.3.床邊輔助支撐坐位訓練，初始選取30-40度，根據患者適應度可增加10度，訓練5-10min，患者能90度坐位后訓練時間為30min，結合患者情況給予耐力訓練。4.床上翻身、移動、起坐、搭橋運動以及軀干活動訓練;

觀察組：應用motomed下肢智能訓練器聯合早期康復治療，康復治療同對照組。應用進行康復訓練，臥床期患者進行被動和助力訓練，應用屏幕反饋觀察圖標變化，囑患者盡量主動延長訓練時間;通過雙下肢運動力量分配界面來反饋患者腿部力量的百分比，加強對患側肢體的鍛煉，根據反饋意見調節運動量，加強耐力和阻力訓練，指導患者訓練方式，緩解痙攣狀態;利用雙下肢運動力量分配界面給予對稱訓練，通過反饋調節運動量，維持雙腿用力力度，提升患者對雙下肢力量應用的把握性，糾正步伐姿態。訓練20min/次，2次/d。

觀察兩組治療三個月后的治療效果。

1.3觀察指標

觀察兩組運動功能情況，評估兩組日常自理能力。運動功能情況應用運動功能評定量表（FMA）進行評估，量表滿分100分，分值越高代表患者運動功能情況越好。日常自理能力應用日常生活能力評分量表（Barthel）進行評估[2]，量表滿分100分，分值越高代表患者日常生活自理能力越好。

1.4統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療效果

治療前兩組FMA評分無明顯差異，治療后觀察組評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2日常自理能力

治療前兩組Barthel評分無明顯差異，治療后觀察組評分較對照組更高（P<0.05），見表2。

3討論

腦卒中是臨床常見疾病，多發于老年人群，隨著我國逐漸進入老齡化階段，腦卒中的發病人數隨之不斷增多。存活患者中絕大部分遺留有不同程度的肢體功能障礙，由于病情較重，預后情況較差，患者生活自理能力受到影響，因此如何改善患者運動功能，提升生活質量是臨床治療的重點[3]。

文章結果表明對照組患者運動功能評分和日常生活能力評分均較低，分析原因發現早期康復治療給予患者翻身、更換體位，關節活動等維持肢體功能位;指導患者進行坐位、站位訓練，增強患者耐力，進行移動、軀干活動等訓練，一定程度上促進肢體功能恢復，但由于缺乏系統性訓練方案，因此適用性較低。有研究發現motomed下肢智能訓練器聯合早期康復治療應用于腦卒中患者時治療效果更佳[4]，結合本文研究看出，觀察組運動功能和日常生活能力評分均較高，分析原因發現，智能系統能實時反饋治療進展，通過反饋能夠更清楚了解肌力恢復情況，針對性為患者制定下一步康復治療方案和計劃，視覺反饋還可刺激患側肢體產生主動運動，增強肢體肌電信號，進而募集更多單位神經元，建立神經通路和大腦運動模式，促進后期恢復，結合早期康復治療效果更佳。

綜上所述，將motomed下肢智能訓練器聯合早期康復治療應用于腦卒中患者能有效促進肢體功能恢復，提升患者運動功能和日常生活能力。

參考文獻

[1]高愛麗.MOTOmed康復訓練器下肢康復效果影響因素的模擬仿真分析[J].中國康復理論與實踐，2015，21（7）：748-752.

[2]王雅靜.早期康復治療對腦卒中患者的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（22）：140-141.

[3]李麗.早期康復治療老年腦卒中偏癱患者的效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（12）：78-79.

[4]朱娟. MOTOmed智能運動訓練系統結合軀干控制訓練對腦卒中患者下肢功能的影響[J].中國康復醫學雜志，2016，31（10）：1144-11146.