傳統切開掛線療法與瘺管曠置術對高位復雜性肛瘺患者復發率及生活質量的影響分析

楊相杰 李敏

【摘要】目的：分析高位復雜性肛瘺患者實施傳統切開掛線療法與瘺管曠置術對術后復發率的影響。方法：納入2016年07月-2018年07月，選擇80例本院接收的高位復雜性肛瘺患者進行研究，按入院日期單雙號分為研究組（40例），對照組（40例），實驗組：傳統切開掛線+瘺管曠置術治療，對照組：傳統切開掛線治療，觀察兩組復發率、生活質量。結果：復發率對比：研究組低于對照組;生活質量對比：研究組高于對照組，P<0.05。結論：高位復雜性肛瘺患者實施傳統切開掛線療法與瘺管曠置術臨床效果顯著，既可降低復發率，還可提高患者生活質量，值得應用。

【關鍵詞】傳統切開掛線療法;瘺管曠置術;高位復雜性肛瘺;復發率;生活質量

【中圖分類號】R56【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-212-02

高位復雜性肛瘺是肛腸類疾病，在臨床具有極高發病率和治療難度，且該項疾病包括括約肌外部、上部肌內部肛瘺，發病后對患者身心造成影響。臨床在針對該病治療過程中為減少對肛門功能的影響，應保留部分括約肌，減少肛門失禁現象的發生[1]。臨床多采取外科手術進行治療，傳統切開掛線法在臨床應用時間較長，但會明顯增大患者疼痛程度，且延緩術后恢復，隨機近年醫療技術發展，有資料顯示傳統切開掛線療法與瘺管曠置術聯合治療該疾病價值顯著，本次隨機選擇80例高位復雜性肛瘺患者，對該方法臨床價值及術后復發率進行探討，總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

納入80例本院（2016年07月-2018年07月）接收的高位復雜性肛瘺患者，分為2組（入院日期單雙號），即每組40例樣本。實驗組：男：25例，女：15例;年齡：40-72歲，平均年齡：55.5±14.5歲;病程：1.5-10年，平均病程：5.6±4.0年;對照組：男：24例，女：16例;年齡：42-74歲，平均年齡：56.5±12.5歲;病程：1.0-9.5年，平均病程：5.2±3.2年;精細分析2組臨床資料，均符合臨床相關規定（P>0.05），待患者了解治療流程、注意事項，自愿簽署知情同意書后可實施研究。

1.2方法

實驗組：傳統切開掛線+瘺管曠置術治療，在切開掛線基礎上，于肛瘺管內口周圍行一切口至內外括約肌處（外寬內窄），若患者肛瘺呈半馬蹄型在實施手術時需將肛門后間隙切開，對肛瘺管道和肛腔進行搔刮，搔刮完畢切除瘢痕組織，術后定期進行藥物更換，促進傷口愈合[2]。

對照組：傳統切開掛線治療，完善相關檢查后，指導患者于術前禁止飲食6h，術前給予硬膜外麻醉，沿肛瘺管將探針自外口插入內口，待探針探出肛瘺內口，將橡皮筋穿過肛瘺管，將肛瘺管周圍皮膚、皮下組織切開，實施掛線治療，術后及時進行清除處理、縫合，常規抗感染治療[3]。

1.3觀察指標

1.3.1復發率評估：觀察治療后3月，患者再次復發率。

1.3.2生活質量評估：采用SF-36量表對患者術后心理、生理、軀體、獨立性、活力進行評估。

1.4統計學處理

SPSS22.0，計量資料（生活質量）用t、（x±s）進行檢驗、表示;計數資料（復發率）以x2、%進行檢驗、表示，2組數據資料，以P值區間進行表示。

2結果

2.1復發率

兩組復發率評估，詳見表1。數據顯示：研究組低于對照組。

2.2生活質量

兩組生活質量評估，詳見表2。數據顯示：研究組高于對照組。

3討論

肛管內部壓力升高后便會對肛腺、肛竇等組織造成損傷，增加感染發生率，出現高位復雜性肛瘺，臨床傳統治療方法雖對肛周組織損傷較小、安全性較高，但其治療所需時間較長，且疼痛程度較高，有資料顯示，切開掛線療法與瘺管曠置術聯合治療臨床價值較高。

研究數據中，研究組復發率7.50%低于對照組，生活質量評分均高于對照組，這與彭曉輝[4]研究數據一致，故此該方法臨床價值得到證實。分析：切開掛線療法瘺雖手術時間短，但術后出現肛門損傷、變形幾率較高，管曠置術于肛管內口行一切口，可以充分進行引流，減少感染發生率，該方法在實施中，于肛管不同張力下對括約肌進行切割，可明顯減少患者術后疼痛程度，提高恢復效果，且該方法在實施過程中對皮膚、皮下組織切開面積較小，減少對肛周組織的損傷，維持肛周完整性，降低傳統手術造成的肛門功能失調[5]。兩種方法聯合進行治療，既縮短手術時間，保證治療安全性，還有效保持肛門功能性，提高肛瘺通暢性，減少感染發生幾率，降低復發率，值得臨床實施。

綜合上述，高位復雜性肛瘺患者實施傳統切開掛線療法與瘺管曠置術臨床效果顯著，既可降低復發率，還可提高患者生活質量，值得應用，且術后創面分泌物較少，愈合程度較好，可作為臨床首選治療方法，但本次研究樣本量較小，未對術后并發癥進行研究，在后期應加大研究樣本，提高臨床參考價值。

參考文獻

[1]孫覓珍.傳統切開掛線療法與瘺管曠置術對高位復雜性肛瘺的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（89）：72-73.

[2]孫磊.傳統切開掛線療法與瘺管曠置術用于高位復雜性肛瘺治療中的療效評價[J].名醫，2018（10）：78.

[3]許國輝.瘺管曠置術聯合傳統切開掛線療法對高位復雜性肛瘺患者術后切口愈合及復發率的影響[J].首都食品與醫藥，2018，25（14）：34.

[4]彭曉輝.傳統切開掛線療法、瘺管曠置術用于治療高位復雜性肛瘺的臨床效果[J].黑龍江醫藥，2017，30（04）：890-891.

[5]莫波，郝志楠，馬娟等.傳統切開掛線療法與瘺管曠置術治療高位復雜性肛瘺的臨床研究[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（13）：1809-1810+1813.