探討炔諾酮對無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床癥狀、子宮內(nèi)膜和性激素的影響

李桂芳

【摘要】目的： 探討炔諾酮對無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床癥狀、子宮內(nèi)膜和性激素的影響。方法： 選取我院2017年6月至2018年7月的90例無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者給予炔諾酮治療，治療三個月后，觀察并比較治療前后患者的經(jīng)期周期，經(jīng)量的多少、子宮內(nèi)膜和血清性激素的變化情況。結(jié)果： 治療前后的血清性激素水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）;治療后三個月單純型增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋灯诨蚍置谄诘膬?nèi)膜，間質(zhì)細(xì)胞發(fā)生蛻變。炔諾酮治療的有效率60.00%（54/90），轉(zhuǎn)化率85.56%（77/90）;治療后三個月，患者經(jīng)期天數(shù)縮短，經(jīng)期周期較規(guī)律，月經(jīng)量較治療前明顯減少，血紅蛋白水平明顯升高，子宮內(nèi)膜趨于正常厚度，組間差距較大有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論： 炔諾酮對于治療子宮內(nèi)膜單純性增生效果顯著，可用于臨床推廣中。

【關(guān)鍵詞】炔諾酮;無排卵性功能失調(diào)性子宮出血;子宮內(nèi)膜增生

【中圖分類號】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-077-01

引發(fā)子宮異常出血的原因眾多，其中功能失調(diào)性子宮出血是導(dǎo)致患者子宮異常出血的常見病因，其臨床特征主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、月經(jīng)量大、不規(guī)則出血，可分為排卵性和無排卵性兩大類，無排卵性功血患者子宮內(nèi)膜只受雌激素影響，其子宮內(nèi)膜可發(fā)生不同程度的增生性變化[1]。單純型增生是變化的一種，其癌變的幾率雖較小，但也應(yīng)注意，做好預(yù)防措施，消除危險隱患。性激素對于功血治療具有重要意義，它在功血治療中占核心地位。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年6月至2018年7月的90例無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者給予炔諾酮治療，患者平均年齡為（35.47±7.36）歲，所有患者皆伴有無排卵性功能失調(diào)性子宮出血等體征表現(xiàn)。

1.2方法

炔諾酮的具體服用方法如下：炔諾酮（婦康片，上海信誼康捷藥業(yè)生產(chǎn)，0.625mg/片），口服，1日1次，一個周期為22天，連續(xù)服用三個周期。一盒服用完后，停藥待月經(jīng)來3-5天再服用下一盒。三個月過后到醫(yī)院進(jìn)行抽血檢查、彩超檢查，肝功檢查，觀察患者病情的恢復(fù)情況。

1.3觀察指標(biāo)

治療三個月后，對患者進(jìn)行婦科檢查、下體超聲檢查、肝功檢查、子宮內(nèi)膜檢查等，觀察患者的病情變化情況，并做好統(tǒng)計和記錄。進(jìn)行空腹外周血行放射免疫檢測，檢測的內(nèi)容包括孕激素（P）、卵泡刺激素（FSH）、雌激素（E2）、黃體生成素（LH）。

1.4統(tǒng)計學(xué)

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料行T檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較治療前后的血清性激素水平變化

治療前P（1.52±0.98），F(xiàn)SH（16.55±13.56），E2（42.22±20.65），LH（12.45±10.86）;治療后P（1.21±0.26）FSH（13.16±13.03）E2（（30.01±10.30）LH（13.09±10.58），治療前后比較結(jié)果為：P（t=2.901，p=0.004），F(xiàn)SH（t=1.710，p=0.089），E2（t=5.020，p=0.000），LH（t=0.401，p=0.689）。結(jié)果顯示，治療前后的血清性激素水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

2.2比較治療前后子宮膜的變化情況

治療后泌期子宮膜54例（60.00%），增值期子宮內(nèi)膜23例（25.56%），增值期子宮內(nèi)膜伴有局灶單純性增生13例（14.44）。結(jié)果顯示，治療3個月后，經(jīng)過子宮內(nèi)膜檢查顯示，單純型增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋灯诨蚍置谄诘膬?nèi)膜，間質(zhì)細(xì)胞發(fā)生蛻變。炔諾酮治療的有效率60.00%（54/90），轉(zhuǎn)化率85.56%（77/90）。

2.3比較治療前后月經(jīng)、血紅蛋白、子宮內(nèi)膜厚度的變化情況

治療前月經(jīng)周期（23.14±5.05），經(jīng)期天數(shù)（21.38±0.54），血紅蛋白（90.7±21.6），子宮內(nèi)膜厚度（1.48±0.33）;治療后3個月的月經(jīng)周期（32.94±3.04），經(jīng)期天數(shù)（6.44±0.89），血紅蛋白（131.8±13.5），子宮內(nèi)膜厚度（0.70±0.18），治療前后的比較結(jié)果月經(jīng)周期（t=15.773，p=0.000），經(jīng)期天數(shù)（t=136.150，p=0.000），血紅蛋白（t=15.308，p=0.000），子宮內(nèi)膜厚度（t=19.685，p=0.000）。結(jié)果顯示，治療后三個月，患者經(jīng)期天數(shù)縮短，經(jīng)期周期較規(guī)律，月經(jīng)量較治療前明顯減少，血紅蛋白水平明顯升高，子宮內(nèi)膜趨于正常厚度，組間差距較大有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

無排卵性功能失調(diào)性子宮出血是女性常發(fā)生的癥狀。導(dǎo)致其發(fā)生的原因主要包括自身的因素比如：營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌的失調(diào);黃體功能的障礙和生殖腺的功能失調(diào);長期服用避孕藥的影響等。目前這種病癥已嚴(yán)重女性的生活，給女性的身心健康帶來很大的影響，盡早進(jìn)行檢查并預(yù)防是關(guān)鍵。

炔諾酮是一種孕激素藥物。它的治療原理是通過抑制下丘腦促黃體激素的分泌，與腺垂體相作用，減少促黃體釋放激素的敏感性，阻礙促性腺激素的釋放，以達(dá)到抑制排卵的目的。炔諾酮的應(yīng)用較廣泛，它除了幫助女性有效避孕，還能治療婦女的痛經(jīng)、閉經(jīng)不孕不育癥、功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜增生過度、子宮內(nèi)膜異位癥等病癥[2]。研究顯示，采用炔諾酮治療三個月后，單純型增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋灯诨蚍置谄诘膬?nèi)膜，間質(zhì)細(xì)胞發(fā)生蛻變。炔諾酮治療的有效率60.00%（54/90），轉(zhuǎn)化率85.56%（77/90）;患者經(jīng)期天數(shù)明顯縮短，經(jīng)期周期較規(guī)律，月經(jīng)量較治療前明顯減少，血紅蛋白水平明顯升高，子宮內(nèi)膜趨于正常厚度。炔諾酮對于治療子宮內(nèi)膜單純性增生具有良好的效果，有利于患者病情的恢復(fù)。

綜上所述，在本次研究中雖然患者的用藥時間、情況都相同，但由于個體具有差異，治療的效果也不盡相同，對此需要長期觀察患者的用藥情況及病情的變化情況，遵從個體化原則，避免疏忽子宮內(nèi)膜癌等高危病例，給患者的生命健康帶來嚴(yán)重影響。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭琪孌， 施英. 去氧孕烯炔雌醇片和炔諾酮片治療無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的效果比較[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（21）：5369-5371.

[2]馬清芳. 小劑量米非司酮和炔諾酮對圍絕經(jīng)期無排卵性功能性子宮出血治療的效果對比研究[J]. 臨床研究， 2017， 25（11）：27-28.