自由體位助產聯合分娩鎮痛在初產婦分娩中觀察效果

陳柳萍

【摘要】目的：對自由體位助產聯合分娩鎮痛應用在初產婦分娩中的干預效果進行調查。方法：以我院產科84例分娩初產婦為研究對象，根據其分娩意愿將其分為傳統組和自由組，所有產婦均給予分娩鎮痛，對產婦產程時間、剖宮產率、新生兒窒息情況進行比較。結果：自由組產婦第一產程平均時間為（8.21±1.88）h、第二產程平均為（25.4±6.3）min、第三產程平均時間為（8.7±1.4）min，傳統組分別為（9.13±1.79）h、（34.6±9.7）min、（10.5±2.5）min，P<0.05。自由組剖宮產率、新生兒窒息率均為2.4%，傳統組分別為16.7%、14.3%，P<0.05。結論：自由體位聯合分娩鎮痛針對初產婦干預效果更理想。

【關鍵詞】自由體位;分娩鎮痛;初產婦

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-200-01

近年來，人們對分娩安全的關注度越來越高，藥物鎮痛分娩越來越受到臨床關注，持續硬膜外麻醉是當下臨床中主要使用的麻醉方式，硬膜外麻醉的安全性非常高，且效果非常理想。在現階段的研究中發現，產婦采取自由體位分娩能夠有效降低分娩疼痛，同時能夠降低剖宮產發生率[1]。為此，本次研究以84例分娩初產婦為調查對象，對自由體位助產聯合分娩鎮痛應用在初產婦分娩中的干預效果進行調查。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院產科84例分娩初產婦為研究對象，患者均為2018年3月-2018年10月間分娩人員。傳統組患者年齡平均（29.3±3.7）歲，孕周平均（39.5±0.8）周;自由組患者年齡平均（29.6±3.5）歲，孕周平均（39.6±0.7）周。所有孕婦均無巨大兒;患者入院時無妊娠合并癥;所有人均無精神疾病;患者無脊柱外傷、異常病癥;患者無胎膜早破者;患者以及家屬均知情且同意參與調查。

1.2一般方法

所有產婦均予以連續硬膜外分娩鎮痛處理，當產婦宮口開至2cm時予以麻醉。產婦側臥位，于L2-3脊間行硬膜外穿刺，予以舒芬太尼、羅哌卡因鎮痛，首次劑量：羅哌卡因0.125%聯合0.4μg/ml舒芬太尼，連接鎮痛泵。鎮痛泵藥物：羅哌卡因0.08%聯合0.4μg/ml舒芬太尼，泵注速度為7ml/h，追加劑量為7ml/次，鎖定時間為30min。監測患者生命體征。

傳統組：產婦產區傳統體位分娩，第一產程采取側臥位、仰臥位，第二產程采取截石位分娩。監測產婦生命體征、羊水、宮口擴張情況以及胎兒胎心狀況。

自由組：采用自由體位分娩，患者可選擇坐位、臥位、蹲位、立位、跪位等體位進行分娩，同時也可采用分娩球、扶手、分娩凳、分娩車等儀器協助分娩，針對產婦舒適度調整分娩體位，產程過快則予以臥位休息，當胎頭露出達3cm時可調整舒適體位進行分娩。胎兒娩出后助產士協助分娩胎盤，留觀2h，測量產婦生命體征，同時監測產婦產道以及宮縮、膀胱充盈度等情況。

1.3觀察指標

對新生兒窒息率、產婦產程時間、剖宮產率進行觀察，統計相關數據。

1.4評估指標[2]

產程時間：第一產程為規律宮縮到宮口全開的時間;第二產程為宮口全開到胎兒分娩的時間;第三產程為胎盤分娩時間。

新生兒窒息：采用Apgar評分，8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。評分0-7分者均視為新生兒窒息。

1.5數據統計

文中數據采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗值，P<0.05視為具有統計學差異。

2結果

2.1產程時間比較

自由組產婦第一產程平均時間為（8.21±1.88）h、第二產程平均為（25.4±6.3）min、第三產程平均時間為（8.7±1.4）min，傳統組分別為（9.13±1.79）h、（34.6±9.7）min、（10.5±2.5）min，P<0.05，詳見下表。率均為2.4%，傳統組分別為16.7%、14.3%，P<0.05，詳見下表。

3討論

分娩對女性的影響較大，尤其是初產婦，其對分娩知識了解甚少，且無分娩經驗，因此容易出現緊張、焦慮等負面情緒[3-4]。此外，分娩疼痛劇烈，如何減輕分娩疼痛也是臨床研究重點[5]。無痛分娩能夠有效減輕患者疼痛，但要保證患者自然分娩也需要多因素共同配合[6]。例如產婦心理狀態、產力、胎兒胎位等等，自由體位能夠最大限度減輕產婦疲勞和疼痛感，以產婦舒適為主要標準，能夠進一步調動產婦積極性，同時增加產婦分娩的信心，減輕產婦焦慮。

結果可見，自由組產婦第一產程平均時間為（8.21±1.88）h、第二產程平均為（25.4±6.3）min、第三產程平均時間為（8.7±1.4）min，自由組產婦產程時間明顯更短，自由組剖宮產率、新生兒窒息率均為2.4%，均低于傳統組，進一步證明了分娩鎮痛聯合自由分娩能夠促進產婦順利分娩。

總的來說，自由分娩聯合分娩鎮痛更有利于初產婦順利分娩，同時能夠保證產婦和新生兒的安全，是一種有效的分娩方式。

參考文獻

[1]徐凌云.分娩鎮痛聯合自由體位分娩對初產婦分娩結局的影響[J].河南醫學研究，2016，25（12）：2188-2189.

[2]厲躍紅，吳娜，莊薇.分娩球配合自由體位助產對初產婦產痛、分娩控制感及妊娠結局的影響[J].中華護理雜志，2013，48（09）：793-796.

[3]劉夢曉，羅慶平.自由體位分娩法和分娩減痛法在初產順產婦分娩結局中的臨床效果[J].河北醫學，2016，22（3）：436-438.

[4]張依妮，郭洪花.不同分娩體位在第二產程應用的研究進展[J].中華護理雜志，2013，48（03）：281-283.

[5]徐志君，周勤燕，占園園.自由體位分娩對產程進展的影響[J].中華現代護理雜志，2013，19（10）：3627-3628.

[6]樊雪梅，周春秀，劉婧巖，等.分娩鎮痛聯合自由體位分娩對初產婦分娩結局的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（06）：12-14.