無張力疝修補術治療老年腹股溝疝60例療效分析

曹相敬 楊紅云

【摘要】目的：分析無張力疝修補術治療老年腹股溝疝60例的臨床效果。方法：抽取我院收治的60例老年腹股溝疝患者的臨床資料，收治時間在2017年2月至2018年5月。按照隨機分組的方式，將患者平均劃分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。其中，對照組采取常規修補術治療，觀察組采取無張力疝修補術治療。對兩組患者的治療結果與手術相關指標進行比較。結果：從治療總有效率上看，觀察組優于對照組（P<0.05）;從患者術后下床活動時間、出院時間上看，觀察組短于對照組（P<0.05）。結論：對老年腹股溝疝患者采取無張力疝修補術治療，其手術時間與住院時間短，且治療效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】無張力疝修補術;老年腹股溝疝;療效

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-196-01

引言：

臨床上將腹腔內器官受到腹股溝部位缺損影響而形成的一種突出體表的疾病稱之為腹股溝疝。這種疾病多發于大腿與下腹部相連接的三角區域，且以老年患者數量居多[1]。這種疾病的存在雖然不會對患者的生命造成直接的威脅，但是在某些情況下，患者會感受到明顯的疼痛，從而影響其生活質量。尤其是老年患者居多，其在疾病的影響下，很容易產生負性情緒，降低晚年生活質量。針對該種現象，臨床對其治療較為重視。目前，對于老年腹股溝疝的治療以外科手術為主，傳統疝修補術的使用較廣。但是，這種手術實施難度較大，且術后恢復時間較長，對患者的不良影響較多，不符合現代醫學的相關理念。無張力疝修補術作為臨床新型的一種外科術式，在實施過程中，能夠最小化對患者的創傷，且手術難度較低，術后患者恢復速度更快。筆者結合我院收治的具體狀況，對其使用價值進行探討。現報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

抽取我院收治的60例老年腹股溝疝患者的臨床資料，收治時間在2017年2月至2018年5月。按照隨機分組的方式，將患者平均劃分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。

對照組——男25例，女5例，年齡在60～78歲之間，平均年齡值

曹相敬，男，（1970.5—），漢族，山東濟南人，濟南市長清區人民醫院科教科，副主任醫師，本科，一直從事普外科臨床研究。

（67.21±3.29），病程2個月～18年，平均病程（5.28±0.42）年;

觀察組——男26例，女4例，年齡在60～79歲之間，平均年齡值（67.02±3.42），病程2個月～19年，平均病程（5.58±0.52）年。

納入標準：（1）所有患者均符合臨床老年腹股溝疝的診斷標準[2];（2）患者無其他嚴重的器質性疾病;（3）患者以及家屬簽署知情同意書;（4）我院倫理委員會對本次研究批準。

對兩組患者的資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采取常規疝修補術治療;觀察組患者采取無張力疝修補術治療，其主要步驟為：對患者采取持續性硬膜外麻醉，在確定手術入路后，做一切口，并且逐層切開。將患者腹外斜肌腱膜打開，并且腹股溝管中尋找精索，將疝囊游離在環口服膜外，根據疝囊的大小與類型確定具體的處理措施。在結扎后，將環口翻入腹腔內，然后將網塞外瓣與環洲腹橫筋膜固定，并且對患者進行止血。在止血完成后，將創口逐層關閉。

1.3評價指標

參照相關的治療方案評價標準，對其治療效果進行評。治愈：患者臨床癥狀完全消失，體征正常化;有效：患者臨床癥狀部分消失，體征有相對穩定;無效：不符合上述兩項指標。

統計兩組患者術后下床活動時間與住院時間。

1.4統計學分析

對本次研究的數據，選用統計學軟件SPSS18.0進行分析，分別用（x±s）和（%）表示計量資料和計數資料，經t或者χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

從治療總有效率上看，觀察組優于對照組（P<0.05）;從患者術后下床活動時間、出院時間上看，觀察組短于對照組（P<0.05）。詳見下表。

3討論

隨著我國老年人口數量的增加，老年疾病的發生率相對提高。老年腹股溝疝作為臨床相對典型的一種老年疾病，其多合并腹內壓增高等疾病，很容易使得腹股溝區域的脂肪層變薄，在個體存在咳嗽等現象時，疼痛會加劇，嚴重影響著老年患者的生存質量。在臨床工作中，會根據患者的臨床癥狀采取手術治療和疝氣帶治療[3]。前者具有徹底性，但是對患者的體征要求相對較高;后者屬于保守治療，其對多數患者都使用。這主要是因為老年腹股溝疝患者的體質差異較大，以及個體的基礎性疾病較多，手術治療的風險較大[4]。但是，從根本上說，還是手術治療的可取性更高。但是，常規的疝修補術在實施中，對患者創傷較大，多數患者在術后都會需要較長的時間來進行恢復，這就使得患者的住院時間延長，生活質量受限。在近幾年的醫療工作中，人們發現無張力疝修補術的運用，既能夠降低對患者的創傷，又能夠保證治療的徹底性[5]。從治療結果上看，觀察組患者優于對照組。但是，無張力疝修補術相對于傳統修補術而言，實施難度較大，對操作者的技能要求較高，這些成為其在推廣中的主要障礙。

綜上所述，對老年腹股溝疝患者采取無張力疝修補術治療，其手術時間與住院時間短，且治療效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]鄭斐燏.疝氣無張力修補術治療老年腹股溝疝的療效觀察[J].中國實用醫藥，2017，12（32）：79-80.

[2]李小剛.疝氣無張力修補術治療老年腹股溝疝的療效觀察[J].當代醫學，2016，22（30）：36-37.

[3]陳怡.無張力修補術治療腹股溝疝氣92例療效分析[J].臨床醫藥實踐，2015，24（01）：76-77.

[4]敖乾.疝氣無張力修補術治療老年腹股溝疝24例療效分析[J].當代醫學，2014，20（25）：14-15.

[5]賈后君.疝氣無張力修補術治療老年腹股溝疝的療效分析[J].大家健康（學術版），2013，7（13）：27.