體外碎石與手術取石對術后尿路感染及并發癥的影響

吳鋒

【摘要】目的：分析體外碎石與手術取石對術后尿路感染發生的影響效果。方法：選擇上尿路結石患者60例，根據不同的治療方法進行分組，各組30例，對照組采用手術取石的方式進行治療，觀察組采用體外碎石的方式進行治療。比較兩組患者術后尿常規三項檢測陽性率、細菌陽性率（大腸埃希菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌）、術后并發癥（血尿、發熱、輸尿管絞痛、輸尿管輕度狹窄）。結果：（1）兩組比較，觀察組術后尿常規三項檢測陽性率明顯低于對照組，數據差異存在統計學意義，P<0.05。（2）兩組比較，觀察組細菌陽性率（大腸埃希菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌）明顯低于對照組，數據差異存在統計學意義，P<0.05。（3）兩組比較，觀察組術后并發癥（血尿、發熱、輸尿管絞痛、輸尿管輕度狹窄）明顯低于對照組，數據差異存在統計學意義，P<0.05。結論：體外碎石與手術取石治療上尿路結石都具有一定的治療效果，但是二者相對而言，體外碎石更有利于避免術后尿路感染和減少術后并發癥，更有利于改善患者的預后，應用價值高。

【關鍵詞】體外碎石;手術取石;尿路感染;并發癥

【中圖分類號】R197.3【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-193-02

上尿路結石是常見的泌尿外科疾病，結石位置在輸尿管、腎臟，主要癥狀可表現為血尿、腎臟疼痛、腎積水、尿路感染等。目前，醫療技術已經得到大大的提升，治療上尿路結石的方法也越來越多，如體外沖擊波碎石、外科手術取石等等。據研究，經皮腎鏡取石在治療直徑>2cm的結石方面療效明顯，而對于直徑<2cm的結石，體外沖擊波碎石的療效更為明顯，該方式創傷小，不需麻醉。根據不同直徑的結石特點，體外碎石和手術取石各具優勢。本研究通過對我院60例上尿路結石患者的治療狀況進行回顧分析，探討體外碎石與手術取石對術后尿路感染發生的影響效果。具體如下。

1資料與方法

1.1資料

選擇我院2015年5月-2018年1月收治的上尿路結石患者60例，男45例，女15例，年齡30-59歲（41.0±3.5歲），結石部位：上段21例，中段19例，下段20例;單發32例，多發28例。根據不同的治療方法進行分組，各組30例，觀察組男23例，女17例，年齡30-59歲（41.0±3.2歲），結石部位：上段10例，中段10例，下段10例;單發18例，多發12例。對照組男22例，女8例，年齡30-59歲（41.0±3.0歲），結石部位：上段11例，中段9例，下段10例;單發14例，多發16例。兩組患者基本資料差異不明顯，可對比，P>0.05。

1.2方法

對照組：采用手術取石的方式進行治療。觀察組：采用體外碎石的方式進行治療。

1.3? 觀察指標

采用尿干化學分析儀對患者的術后NIT、LEU進行檢測，使用全自動尿沉渣分析儀檢測患者術后尿白細胞（WBC）。并且采用全自動細菌分析儀檢測患者的細菌量。比較兩組患者術后尿常規三項檢測陽性率、細菌陽性率（大腸埃希菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌）、術后并發癥（血尿、發熱、輸尿管絞痛、輸尿管輕度狹窄）。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計和處理，對正態分布的數據進行t檢驗，對非正態分布的數據進行卡方檢驗，P<0.05表示數據差異存在統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者術后尿常規三項檢測陽性率

對照組：NIT陽性10例，LEU陽性10例，WBC>25為9例;觀察組：NIT陽性3例，LEU陽性4例，WBC>25為4例。兩組比較，觀察組術后尿常規三項檢測陽性率明顯低于對照組，數據差異存在統計學意義，P<0.05。

2.2比較兩組患者細菌陽性率

對照組：大腸埃希菌3例，變形桿菌4例，銅綠假單胞菌3例，肺炎克雷伯菌2例;觀察組：大腸埃希菌1例，變形桿菌1例，銅綠假單胞菌1例，肺炎克雷伯菌2例。兩組比較，觀察組細菌陽性率（大腸埃希菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌）明顯低于對照組，數據差異存在統計學意義，P<0.05。

2.3比較兩組患者術后并發癥

對照組：血尿3例，發熱4例，輸尿管絞痛4例，輸尿管輕度狹窄3例;觀察組n=30：血尿1例，發熱0例，輸尿管絞痛1例，輸尿管輕度狹窄0例。兩組比較，觀察組術后并發癥（血尿、發熱、輸尿管絞痛、輸尿管輕度狹窄）明顯低于對照組，數據差異存在統計學意義，P<0.05。

3討論

尿路感染是由于細菌對尿路造成侵入所導致的炎癥疾病，一般伴隨菌尿或膿尿，其中菌尿占比高達90%，通常由單一細菌所致，例如大腸埃希菌、變形桿菌等。泌尿系統手術后容易引發尿路感染，如果無法獲得及時有效的治療，則容易對病情造成延誤，甚至于進展為慢性尿路感染、腎積水，對腎臟的功能造成損害。同時，尿路感染對患者的正常生活造成嚴重的影響，給患者的心理、經濟都造成很大的負擔。因此，必須根據患者的病情選擇合適的治療方式，從而對術后尿路感染進行控制。本研究顯示，兩組比較，觀察組術后尿常規三項檢測陽性率明顯低于對照組，P<0.05。兩組比較，觀察組細菌陽性率（大腸埃希菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌）明顯低于對照組，P<0.05。兩組比較，觀察組術后并發癥（血尿、發熱、輸尿管絞痛、輸尿管輕度狹窄）明顯低于對照組，P<0.05。由此可見，采用體外碎石方式更有利于降低細菌感染的幾率，從而對避免尿路感染更具優勢。

綜上所述，體外碎石與手術取石治療上尿路結石都具有一定的治療效果，但是二者相對而言，體外碎石更有利于避免術后尿路感染和減少術后并發癥，更有利于改善患者的預后，應用價值高。

參考文獻

[1]宋昌澤，岳長久，劉致中.上尿路結石腔內碎石術后尿路感染的相關危險因素研究進展[J].牡丹江醫學院學報，2018，39（02）：92-94.

[2]黃旭鋒，楊水法，林曉翰，楊恩明，王世先.腹腔鏡輸尿管切開取石術與輸尿管鏡鈥激光碎石術治療上尿路感染病史患者梗阻性輸尿管上段結石的效果比較[J].中外醫學研究，2017，15（36）：183-185.

[3]謝清靈，李遜，何永忠，李天，徐桂彬.輸尿管軟鏡碎石術和經皮腎鏡碎石術用于腎結石并復雜尿路感染的效果對比[J].中國當代醫藥，2017，24（19）：57-60.

[4]許思怡，鄧琴，蒙小琴，蔡文妍，商穎.體外碎石與手術取石對術后尿路感染發生的影響研究[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（07）：1565-1567.

[5]王智宇，楊錦建，魏金星.輸尿管軟鏡與體外沖擊波碎石治療腎下盞結石術后尿路感染發生的對比分析[J].現代泌尿外科雜志，2016，21（07）：529-532.