集束化護理在兒科重癥監護病房重癥肺炎患兒護理中的應用效果

趙艷 孫魯寧

【摘要】目的： 探究在兒科重癥監護病房重癥肺炎患兒中應用集束化護理的效果。方法： 臨床納入2016.01～2018.01間我院兒科重癥監護室接收的重癥肺炎患兒共96例，通過數字表法隨機分成兩組各48例，對照組行常規護理，觀察組在前者基礎上行集束化護理，對兩組護理前后血氣分析有關指標進行觀察。結果： 兩組護理前PO2、SaO2無明顯差異，P>0.05;觀察組護理后PO2和SaO2明顯高于對照組，差異顯著，P<0.05。結論： 對兒科重癥監護室重癥肺炎患兒應用集束化護理效果明顯，能改善其病情，值得采用。

【關鍵詞】 重癥肺炎;集束化護理;血氣分析指標;兒科

【中圖分類號】R197.324【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-189-01

肺炎屬于小兒時期的一種常見疾病，一年四季均可發病，患兒臨床特征是咳嗽、氣促、體溫升高、肺部濕羅音以及呼吸困難等[1]。因患兒機體抵抗力較低、呼吸道防御功能較弱、肺部生長發育尚未完善，因此，極易受外部感染而發生肺炎。重癥肺炎會累及其它系統，嚴重者甚至會死亡。積極有效的護理措施能明顯改善患兒病情，有研究提出[2]，集束化護理將循證醫學作為基礎，是一種實用性較高，全面科學的護理模式。本文探討我院對兒科重癥監護室重癥肺炎患兒應用集束化護理，取得了較好成效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

臨床納入2016.01～2018.01間我院接收的重癥肺炎患兒共96例，通過數字表法隨機分成兩組各48例，對照組有31例男性，17例女性，年齡范圍0～5個月，平均（2.38±0.46）個月，病程范圍0.2～3個月，平均（1.35±0.37）個月。觀察組有30例男性，18例女性，年齡范圍0～4個月，平均（1.36±0.35）個月。對比兩組一般資料，無顯著性差異，P>0.05，可進行比較分析。

1.2方法

對照組應用常規護理，包括降壓、抗感染、用藥指導、病情觀察、飲食護理、皮膚護理等。

觀察組在對照組基礎上應用集束化護理，具體包括：⑴成立集束化護理小組，由護士長擔任組長。通過查閱文獻和總結臨床護理經驗，同時結合人性化護理觀念和專家意見，制定出集束化護理計劃，并告知患兒家長，向其講解護理方法和目的，取得其支持和配合。⑵呼吸道護理和氧療方案：患者接受機械通氣時，應嚴格遵守無菌操作，呼吸機、吸痰器、霧化器和濕化器應做到專人專用和定期消毒，以防發生交叉感染。依據患兒口腔pH值選擇相應口腔護理液，每次進食后應飲水，避免發生口腔感染。依據患兒痰鳴音給予吸痰，吸痰前應將氧濃度調高，保障患兒安全，提高其血氧飽和度。幫助患兒及時清理呼吸道分泌物，氣道濕化量每日應控制在500ml。患兒出現咳嗽無力時，應幫助其更換體位，并酌情給予面罩吸氧或鼻導管吸氧，氧療中應注意觀察患兒生命體征情況，若患兒痰液粘稠無法咳出，應遵醫囑使用祛痰劑或霧化吸入。⑶用藥護理：準確掌握患兒每日用藥劑量，因患兒血管細小，在給其靜脈穿刺時應讓高年資護士執行操作，同時選擇留置針頭，采取輸液泵控制滴速，以免因滴速過快誘發心衰。合理應用抗生素，使用前應進行藥敏試驗。⑷心理護理：加強與患兒家屬的交流溝通，及時將患兒治療進展告知其家長，待患兒病情平穩后應以溫柔和藹的態度對待患兒，注意觀察其情緒改變，主動和患兒交流，替患兒著想。鼓勵患兒，與其建立情感，給其家長留下良好的第一印象，同時列舉治療成功的案例以提高患兒和其家長治療疾病的自信心。（5）持續改進護理質量：實施護理過程中向病區醫生和患兒家屬分發評價表，同時責任護士和專科護士每月應對病區護理工作提出相應意見，不斷完善護理方案。

1.3觀察指標

對兩組護理前后血氧分壓（PO2）、血氧飽和度（SaO2）進行觀察。

1.4統計學方法

選用SPSS 18.0統計軟件，計量資料選擇x±s表示，采用t檢驗，計數資料選擇百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組護理前PO2、SaO2差異對比無意義，P>0.05;觀察組護理后PO2和SaO2明顯高于對照組，差異對比有意義，P<0.05，見表1。

3討論

肺炎是兒科十分常見的一種疾病，嬰幼兒是該病的高發人群。有資料顯示[3]，重癥肺炎是我國住院患兒死亡的首位原因，已對小兒健康產生嚴重威脅。護理干預是指通過一系列護理措施以達到提高疾病治療效果的目的，在臨床治療中發揮著重要作用，給予重癥肺炎患兒有效積極的護理措施具有重要意義。

有研究提出[4]，集束化護理通過將循證文化引入至臨床治療中，能為治療疾病提供有效指導作用，其目的是協助醫務工作者給患者提供出優質的護理服務。本文研究結果顯示，兩組護理前PO2、PCO2以及SaO2無明顯差異，觀察組護理后PO2和SaO2明顯高于對照組，分析原因可能是集束化護理通過成立護理小組，小組內成員通力合作，不斷優化護理服務，規范護理內容，并加強心理護理、用藥護理以及呼吸道護理等措施，能明顯改善患兒病情。護理人員能夠有預見性、有計劃的實施各項護理工作，能提高護理措施的可行性和依從性，促進患兒健康恢復，改善其預后，該護理模式改變了護理人員以往依據自身感覺和經驗為主的習慣，能提高護理人員對專科護理的理解力、判斷力和觀察力，從而促進護理質量的不斷提高。

綜上所述，對兒科重癥監護室重癥肺炎患兒應用集束化護理效果顯著，能改善其病情，提高其治療效果，促進其健康恢復，值得廣泛采用。

參考文獻

[1]楊亞娟，靳寧.集束化護理在兒科重癥監護病房重癥肺炎患兒護理中的應用效果[J].山西醫藥雜志，2018，47（9）：1090-1091.

[2]王曉霞，葛延瑱.集束化護理在重癥肺炎患兒病情改善中的應用效果研究[J].國際護理學雜志，2014，13（11）：2954-2956，2957.

[3]張鳳鳴，唐夢琳.集束化護理在小兒ICU重癥肺炎中的應用分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（4）：141-144.

[4]毛海鳳.集束化護理在小兒重癥肺炎中的應用[J].中國現代藥物應用，2018，12（20）：170-171.