產程中活躍期停滯原因的處理及護理

王志芹

【摘要】目的： 分析產程中活躍期停滯原因，提出對癥處理及護理措施。方法： 以2017年1月至2018年9月為研究時間段，將該時間段我院婦產科收治的產婦200例作為研究對象，正常陰道分娩產婦100例為對照組，活躍期停滯產婦100例為觀察組，對比分析兩組妊娠期資料及分娩信息，分析活躍期停滯原因。結果： 觀察組在平均潛伏期、枕后位及枕橫位占比、新生兒平均體重等指標上，數值均大于對照組，兩組數據差異顯著（P<0.05），有統計學意義。結論： 潛伏期延長、胎位異常、胎兒過大及產力不足等都會引起活躍期停滯，應給予試產機會，采取心理干預、飲食干預、用藥等措施，促進產程進展，如有危險及時行剖宮產術。

【關鍵詞】產程中活躍期停滯;原因處理;護理

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-182-02

自然分娩期間，當宮口擴張3cm即說明產程進入活躍期，此時宮口擴張速度顯著提升，到宮口全開只需4至8h，然而若2h無進展，即為活躍期停滯，超過8h即為活躍期延長。產程中活躍期停滯為不良事件，會導致產程延長，產婦疲憊不堪，危及母嬰健康。分析活躍期停滯原因，采取對癥處理及護理措施，對于提升分娩質量，保障母嬰安全有著積極意義。此次試驗旨在分析產程中活躍期停滯原因，提出對癥處理及護理措施，結果如下：

1資料及方法

1.1基本資料

以2017年1月至2018年9月為研究時間段，將該時間段我院婦產科收治的產婦200例作為研究對象，患者基本資料為：①對照組，正常陰道分娩產婦100例。年齡最小者21歲，最大者35歲，平均年齡為（25.02±3.14）歲;最短、最長妊娠時間分別為37周、41周，平均時間為（38.95±1.10）周;②觀察組，活躍期停滯產婦100例。年齡最小者20歲，最大者35歲，平均年齡為（28.15±3.06）歲;最短、最長妊娠時間分別為37周、41周，平均時間為（39.12±1.07）周。觀察組年齡大于對照組（P<0.05），而妊娠時長與對照組無顯著差異（P>0.05）。納入研究者均為單胎，頭位，知悉此次試驗內容后，簽署知情同意書，將合并高危妊娠期合并癥者排除在外[2]。

1.2方法

收集患者妊娠期臨床檢查資料，進行骨盆外測量，詳細記錄產程信息、胎方位、新生兒體重等，對比分析活躍期停滯的原因。

1.3統計學分析

試驗所得數據進行統計分析的軟件為SPSS24.0統計學軟件，計數資料表現為百分率（%）的形式，兩組采用χ2檢驗進行對比;計量資料表現為（x±s）的形式，兩組采用t檢驗進行對比，若P<0.05，說明組間對比存在顯著性差異，有統計學意義。

2結果

2.1兩組潛伏期分布比較

觀察組平均潛伏期為（6.70±0.31）h，長于對照組的（4.68±0.26）h，兩組數據差異顯著（P<0.05），有統計學意義。見表1：

2.2兩組胎方位分布比較

觀察組枕后位、枕橫位占比顯著高于對照組，且產程中宮縮乏力者占比45.00%，高于對照組的11.00%，兩組數據差異顯著（P<0.05），有統計學意義。見表2：

3討論

此次經過綜合分析，明確了產程中活躍期停滯的原因，并提出了相應的處理及護理措施。具體結果為：①潛伏期延長： 正常情況下，潛伏期為8h至16h，潛伏期長短將直接影響活躍期進展，若潛伏期超過16h，即為潛伏期延長，會引起產力、產道及胎兒異常，使得產婦疲憊不堪，增加產后尿潴留、宮頸水腫、排尿困難等并發癥的風險。如果遇到這種情況，助產士應該實施心理護理干預，幫助產婦信心，并指導產婦少量多餐進食，飲用雞湯等，補充水分和熱量，同時根據自身經驗估算臨產時間，選擇合適的時間靜脈滴注催產素，將第二產程控制在1.5h內，總產程控制在8h以內[3-4]。②胎方位： 活躍期停滯者的胎方位以枕后位為主，枕橫位次之，在產婦骨盆無異常，且胎兒體積不大是可以適產的，第一產程取俯臥位，促進胎方位改變為枕前位，在第二產程時，若以枕后位娩出時，需作較大的會陰后_斜切開，以免造成會陰裂傷。若胎頭位置較高，疑有頭盆不稱，需行剖宮產術。③高體重兒： 胎兒體積的大小將直接決定分娩難度，分娩前助產人員應做好準備，根據胎兒體重及產婦骨盆大小確定分娩方式，不宜試產過久，當胎兒體重超過4500g，產婦骨盆中等大小，為防肩難產應選擇剖宮產終止妊娠，估計胎兒體重超過4000g，胎頭停滯于中骨盆者也應進行剖宮產為宜[5-6]。

綜上所述：潛伏期延長、胎位異常、胎兒過大及產力不足等都會引起活躍期停滯，應給予試產機會，采取心理干預、飲食干預、用藥等措施，促進產程進展，如有危險及時行剖宮產術，以此確保產婦及胎兒的生命安全。

參考文獻

[1]李容芳，徐燕媚，鄧瓊.新產程標準中活躍期拐點在初產婦與經產婦臨床應用中的影響[J].熱帶醫學雜志，2017，17（07）：932-935.

[2]劉麗明.同側俯臥位對枕后位產程活躍期停滯胎方位糾正率和自然分娩率的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（05）：110-111.

[3]朱艷霞，江慧麗，蘇秀梅，李林娜.新產程標準將活躍期拐點定位對初產婦及經產婦分娩結局的影響[J].中國現代藥物應用，2018，12（11）：24-25.

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