傳統手術與經乳暈小切和手術治療乳腺良性腫瘤的臨床效果分析

張曉明

【摘要】目的：分析乳腺良性腫瘤患者的臨床手術治療中傳統手術和經乳暈小切口手術治療的應用效果。方法：收集2016年1月-2018年4月我院乳腺外科接受診治的乳腺良性腫瘤患者30例作為研究對象，根據患者進入我院接受診治的先后順序進行分組，其中單號設定為對照組，雙號設定為觀察組，對照組患者應用傳統的放射狀手術切口進行病灶切除，觀察組患者則應用乳暈小切口進行病灶切除，對比兩組患者的手術相關指標以及患者術后對瘢痕的接受滿意率。結果：兩組患者的手術時長、術中出血量以及術后切口的感染發生率均無統計學差異（P>0.05），同時觀察組患者術后半年的隨訪調查顯示其瘢痕接受率86.67%（13/15）明顯高于對照組60.00%（9/15），差異顯著符合統計學評估標準（P<0.05）。結論：在乳腺良性腫瘤患者的臨床手術治療中應用乳暈小切口有更好的應用效果，值得在臨床治療中推廣應用。

【關鍵詞】手術;乳腺良性腫瘤;乳暈小切口

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-178-01

乳腺良性腫瘤是女性常見多發病，一種常見的乳腺部位疾病，在腫瘤中占有很大比率，在乳腺腫瘤中占60%左右。目前，乳腺良性腫瘤多采用手術治療，但隨著人們審美不斷提高，傳統手術方法已經無法滿足人們對乳房外觀的要求[1]。本研究對一段時間內在我院接受診治的乳腺良性腫瘤患者進行乳暈小切口手術治療效果的探究，取得了顯著效果，現對此做相關報道。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2016年1月-2018年4月我院乳腺外科接受診治的乳腺良性腫瘤患者30例作為研究對象，患者均通過B超以及病理檢查確診，同時在術前均已排除惡性腫瘤。根據患者進入我院接受診治的先后順序進行分組，其中單號設定為對照組，雙號設定為觀察組，兩組患者分別15例。對照組患者的年齡在24～60歲，平均年齡為38.3歲，其腫瘤直徑在0.5～3.3cm，平均為1.6cm，其腫瘤中心距離乳暈的距離在0～4.2cm，平均為2.1cm;觀察組患者的年齡在23～60歲，平均年齡為38.4歲，其腫瘤直徑在0.5～3.4cm，平均為1.5cm，其腫瘤中心距離乳暈的距離在0～4.0cm，平均為2.0cm。兩組患者的年齡、腫瘤大小以及所在位置等基礎資料均無統計學差異，本研究內容具有可比性。

1.2方法

通過觸診、彩超等方式標記腫瘤位置和大小。常規組采用常規切口手術進行治療，常規采取放射狀切口進行手術治療，切開皮膚和皮下組織，分離皮瓣，切除腫塊[2]。

小切口組采用乳暈小切口切除術治療。根據腫瘤部位對切口進行設計，若腫瘤在腋窩端或外上象限則采用腋尾切口;若為下象限乳房下皺襞切口;若在中間區域則采用乳暈弧形切口。仰臥位，墊高肩部之后消毒鋪巾并給予局部麻醉，完整切除腫瘤，切口長度2-3.5厘米，將皮膚、皮下組織切開，并對乳腺組織表面進行鈍性剝離，術中注意乳腺導管的保護，并在術后用可吸收線對打開的腺體進行間斷縫合和充分止血，止血采用電凝止血方式。

1.3統計學處理方法

本研究中乳腺良性腫瘤患者的基礎資料和觀察指標均結合SPSS21.0軟件包處理，計量資料應用平均值表示，計量資料和計數資料的組間對比分別應用t檢驗和卡方檢驗，P<0.05為差異顯著的評估標準[3，4]。

2結果

兩組患者的手術時長、術中出血量以及術后切口的感染發生率均無統計學差異（P>0.05），同時觀察組患者術后半年的隨訪調查顯示其瘢痕接受率86.67%（13/15）明顯高于對照組60.00%（9/15），差異顯著符合統計學評估標準（P<0.05）。

3討論

乳腺疾病的傳統治療是對病灶進行清除或者對乳腺的功能進行針對性提高，但是對乳房美觀的關注度較少，也導致患者在治療后其生活質量受到很大影響。乳腺良性腫瘤的治療中乳暈小切口操作的難度更高，對操作者的技能要求更高[5]。手術止血難度的增加導致患者術后很容易形成血腫，但是由于乳暈本身的色素沉著具有一定的掩蓋作用，術后瘢痕不容易被發現，符合醫學美學的要求，更能被患者所接受[6]。

乳腺良性腫瘤在臨床上發病率高，多在外上象限發生，手術切除是常用治療方法，但傳統手術多采取放射狀切口進行治療，雖然有利于腫物暴露，但切口比較大，術后容易遺留明顯瘢痕，可對患者乳房外觀產生不良影響，多數患者接受度比較低。為了符合患者審美需求，需盡量采用小切口手術。小切口手術可將腫物堆到乳暈、乳腺下緣或腋下等不容易外露的部位，且采用乳暈小切口因乳暈區皮膚比較薄，具有良好的彈性和伸展性，且有色素沉著，不容易發現瘢痕，可提高美觀度。另外，乳房血液供應由胸最上動脈、胸外側動脈乳房外支、肋間動脈等互相吻合，可在乳暈下和乳頭形成血管網，可提供充足血液供應，加速術口愈合。本研究中，兩組患者的手術時長、術中出血量以及術后切口的感染發生率均無統計學差異（P>0.05），同時觀察組患者術后半年的隨訪調查顯示其瘢痕接受率86.67%（13/15）明顯高于對照組60.00%（9/15），差異顯著符合統計學評估標準（P<0.05）。因此，在乳腺良性腫瘤患者的臨床手術治療中應用乳暈小切口有更好的應用效果，值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

[1]林琳，譚晶波，張宏偉，宋艷利，程林. 應用乳暈入路切除術治療乳腺良性腫瘤的臨床療效評價[J]. 中國現代藥物應用，2015，09（24）：65-66.

[2]高睿心，葛斌，劉軍，閆衛剛，郭通，王婧欣. 超聲引導下麥默通微創旋切術對196例乳腺良性腫瘤切除的臨床價值分析[J]. 中外醫療，2015，35（21）：42-43.

[3]吳登東，陳華鋒，黃火成，廖星學，陳廣政. 探討經乳暈緣小切口治療乳腺良性腫瘤的臨床效果[J]. 深圳中西醫結合雜志，2015，25（11）：120-121.

[4]白文輝，李英，楊瀅，龐文靜，王峰霞. B超引導下乳腺微創旋切術治療乳腺良性腫瘤的臨床研究[A]. .中國中藥雜志2015/專集：基層醫療機構從業人員科技論文寫作培訓會議論文集[C].：，2016：1.

[5]仲妙春，鄭雅娟，袁宏鈞，張靜霞. 沿乳暈切口皮瓣法分離治療乳腺良性腫瘤的臨床療效觀察[J]. 全科醫學臨床與教育，2014，12（05）：512-514.

[6]王軼群. 麥默通微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的臨床療效對比分析[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2014，13（08）：636-639.