護理干預對社區(qū)高血壓患者遵醫(yī)行為的影響

朱學慶

【摘要】目的： 就護理干預對社區(qū)高血壓患者遵醫(yī)行為的影響展開探討。方法： 選取2017年1月-2017年12月我社區(qū)范圍的46例高血壓患者為研究對象，隨機將其分為對照組（23例）與觀察組（23例），分別施以常規(guī)護理和社區(qū)護理干預，對兩組患者護理的遵醫(yī)行為改善情況予以比較。結(jié)果： 觀察組患者在接受護理后，遵醫(yī)行為有顯著改善（P<0.05），且觀察組患者的血壓控制率也明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論： 針對社區(qū)老年高血壓患者施以有效護理干預，可使其遵醫(yī)行為得到明顯改善，讓血壓水平得到較好控制。

【關(guān)鍵詞】高血壓;遵醫(yī)行為;社區(qū)護理

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-177-01

高血壓為臨床一種發(fā)病率較高的疾病，對人類健康與生命具有嚴重威脅。而其本身也是引發(fā)腦卒中與冠心病的一類危險因素。醫(yī)院門診與住院治療無法長時間對血壓進行有效控制以及預防發(fā)生并發(fā)癥，而實踐證明控制血壓的一項有效手段就是進高血壓患者遵醫(yī)行為提高。我院對護理干預對社區(qū)高血壓患者遵醫(yī)行為的影響展開了研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2017年12月我社區(qū)范圍的46例高血壓患者為研究對象，所有患者均與高血壓診斷標準相符，都簽訂了本次研究的同意書。同時，這些患者中并不存在意識障礙、精神混亂、認知缺陷的患者，可對自己的意愿進行正常表述。患者男女比例為20：23，年齡62～79歲，平均年齡為（72.68±5.21）歲。采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，應用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件將兩組患者一般資料進行逐一統(tǒng)計分析，統(tǒng)計結(jié)果差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2護理干預

1.2.1建立健康檔案。利用走訪調(diào)查，為個人和家庭建立起完善的健康檔案，檔案內(nèi)容包括患者家庭結(jié)構(gòu)、狀況、身體狀態(tài)、生活習慣以及病程、高血壓分期等。電話或上門隨訪一月一次，詳細記錄患者的飲食、睡眠、血壓、服藥等情況。同時向患者和家人教授自測血壓的方法，定期監(jiān)測血壓，并做好記錄。

1.2.2健康教育。在護理干預中重點開展多項健康教育活動，包括印發(fā)宣傳冊、舉辦高血壓相關(guān)知識講座、出專題宣傳欄等，給予患者飲食、運動、心理等方面的科學指導。

1.2.3心理干預。高血壓屬于心身疾病的一種，現(xiàn)在國內(nèi)外對非藥物治療高血壓已引起廣泛關(guān)注。所以，應培養(yǎng)患者的適應自然環(huán)境和社會的能力，讓其遇事保持冷靜，避免情緒過于激動[1]。開展針對性心理護理，向患者告知高血壓特點，使之形成正確認識，以一個樂觀的心態(tài)參與治療，進而提高應激能力，以免突然的情緒激動而造成血管收縮，血壓升高。

1.2.4飲食干預。控制患者體重，在鈉鹽攝入上予以限制，每日攝鹽量應控制在6g以內(nèi)，諸如飽和脂肪和高膽固醇食物等盡量不攝入，動物內(nèi)臟與動物油禁吃;多吃香蕉、蝦皮、紫菜等富含豐富維生素的食物，鈣和鉀鹽可適量補充，對總熱量的攝入予以限制。

1.2.5用藥指導。嚴格遵醫(yī)囑服藥，保持血壓穩(wěn)定。向患者清楚說明服用藥物的名稱、劑量、用法、作用與不良反應等，并以書面資料的形式交于患者，嚴禁私自停藥，同時養(yǎng)成每日起床后便備好當天所需藥的好習慣。

1.3觀察指標

兩組患者均接受為期半年的隨訪，通過自制問卷調(diào)查表對患者護理后遵醫(yī)行為的變化情況予以分析。此問卷調(diào)查項目共6項，分別包括“自我監(jiān)測血壓”、“按時按量用藥”、“定期回院復查”、“合理安排膳食”、“戒煙忌酒”、“堅持適量運動”。患者答案分兩類，即“是”或“否”。同時對患者護理后的血壓控制情況予以觀察，計算血壓控制率。血壓的控制率=（隨訪6個月時血壓控制在140/90mmHg以下的患者例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計應用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，患者例數(shù)用n表示，用均數(shù)（x±s）表示計量資料，檢驗用t，用（%）表示治療效果，用χ2檢驗，當P<0.05時表示差異顯著。

2結(jié)果

護理后，觀察組患者在遵醫(yī)行為方面明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;同時觀察組患者的血壓控制率也比對照組顯著要高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

3討論

所謂依從性即是患者服從與接受醫(yī)療措施的程度，也就是常說的遵醫(yī)行為。老年人由于諸多因素的影響，包括文化程度、醫(yī)療疾病知識的了解度以及生活能力下降造成視聽能力減弱等，因而未有較寬的健康知識獲取渠道，無法較好的理解信息能力，也沒有較多的了解疾病防治的相關(guān)醫(yī)療知識，從而讓老年患者常常不能堅持治療，加重病情，無法控制血壓，引發(fā)諸多并發(fā)癥[2]。

不斷進步的醫(yī)療知識，長足發(fā)展的護理學，讓老年人高血壓疾病中開始普遍運用新一套護理干預理念，通過護理干預的模式，在社區(qū)宣傳教育老年人的日常政策飲食規(guī)律、生活作息、藥物治療等，讓他們相應的了解了如何治療與預防疾病，而通過開展社區(qū)隨訪，也有助于醫(yī)患間進行交流溝通，使老年高血壓患者重視自身疾病，讓治療和護理的預期目標順利實現(xiàn)。

本次研究中，觀察組患者在接受護理后，遵醫(yī)行為有顯著改善（P<0.05），且觀察組患者的血壓控制率也明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。由此可見，針對社區(qū)老年高血壓患者施以有效護理干預，可使其遵醫(yī)行為得到明顯改善，讓血壓水平得到較好控制。

參考文獻

[1]王鵬臣.要重視心臟血管病的一級預防治療.西南國防醫(yī)學， 2001，11（6）：381-382.

[2]張艷清.社區(qū)護理干預對原發(fā)性高血壓病病人遵醫(yī)依從性的影響[J].全科護理，2010，8（4）：932-933