微創經皮腎鏡取石術治療腎結石圍術期優質護理的應用探討

于式翠 李艷麗 王明蘭

【摘要】目的：分析微創經皮腎鏡取石術治療腎結石圍術期優質護理的臨床應用效果。方法：以2015年6月至2018年6月在某醫院接受微創經皮腎鏡取石術治療的80位腎結石患者為研究對象，利用隨機分組的方式，將其中40名患者納入實驗組，將剩余40名患者納入對照組，實驗組采用優質護理干預，對照組采用常規護理干預，分析兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間與并發癥發生情況。結果：實驗組手術時間、書中出血量、住院天數與并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：微創經皮腎鏡取石術治療腎結石圍術期優質護理有助于提升手術質量，降低并發癥發生率，適用于臨床治療。

【關鍵詞】微創經皮腎鏡取石術;腎結石;圍術期;優質護理

【中圖分類號】R197.3【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-176-01

腎結石是一種較為常見的泌尿系統疾病。微創經皮腎鏡取石術是治療腎結石的主要方式。此種治療方式具有創傷小和結石清除率高等多種優勢。隨著臨床醫療技術的不斷發展，護理方式的創新與護理質量的提升，已經成為了醫院提升自身護理質量的重要措施。本研究旨在對圍術期已通知護理在微創經皮腎鏡取石術治療的應用效果進行分析。

1資料及方法

1.1一般資料

以2015年6月至2018年8月在某醫院接受微創經皮腎鏡取石術治療的80位患者為研究對象，利用隨機分組的方式，將患者分為實驗組與對照組，實驗組男性患者21例，女性患者19例，年齡在28-83歲之間，平均年齡為（48.5±11.4）歲，對照組男性患者22例，女性患者18例，年齡在27-79歲之間，平均年齡為（50.2±8.6）歲，經檢驗，兩組患者在性別、年齡等方面差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組

實驗組在采用常規護理的基礎上，開展優質護理干預，內容如下：

（1）術前優質護理，在手術開始之前，醫護人員幫助患者了解醫院環境、讓患者在熟悉醫院環境的基礎上，降低自身的緊張感。在了解患者身體情況的基礎上，醫護人員需要積極與患者進行溝通，增強患者對醫護人員的信任。

（2）術中優質護理，根據無菌要求完成手術室內各種物品、器械的消毒。協助患者擺放正確手術體位，注意讓患者保持放松。手術期間，醫護人員也需要關注患者的生命體征。

（3）術后優質護理，護理人員幫助患者整理衣物，送患者回病房休息，給予患者一定的安撫，注意觀察患者的生命體征及出血情況，及時幫助患者做好引流工作。在注重生命體征監護的基礎上，護理人員也需要為患者開展心理護理，如手術實施以后，患者腎實質創面仍會在短期內出現滲血，進而導致少量血尿。護理人員需要向患者講解術后血尿的產生原因，以降低患者對血尿的恐懼感。術后患者需要臥床休息，護理人員不僅需要讓患者了解臥床休息的重要性，也需要注意緩解患者在長期臥床期間產生的不良情緒。患者臥床休息期間，護理人員需要適當活動患者下肢（如輕糅患者下肢，適當屈膝等）。在患者出現異常狀況以后，護理人員需要及時向醫生匯報，并要采取有針對性的應急措施。

1.2.2對照組

對照組采用泌尿外科常規護理，手術之前做好宣教工作，告知手術時間與手術注意事項，術后開展常規輸液與換藥處理，及時開展護理觀察。

1.3觀察指標

實驗組與對照組患者的手術時間、術中出血量、住院時間與并發癥發生率。

1.4統計學分析

利用SPSS21.0軟件開展計數分析與計量分析。計量資料以均數±標準差（x±s）描述統計，組間比較采用t檢驗，計數資料以數（n）或率（%）描述統計，以P<0.05表示差異具有統計學意義[1]。

2結果

2.1手術時間、術中出血量與住院時間

實驗組患者的手術時間、術中出血量與住院時間均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2并發癥發生情況

手術期間出現的并發癥以術后出血、感染、漏尿和壓瘡為主，實驗組患者的不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

微創經皮腎鏡取石術可以借助B超定位確定結石的位置與結石大小，進而在清除結石的基礎上，降低患者的術后復發概率[2]。根據優質護理與常規護理之間的比較，優質護理的不良反應發生率相對較低[3]。一些研究者在對兩種護理方式進行分析以后，認為優質護理有助于提升手術質量，促進患者康復，本研究的研究結果與之相近。

優質護理以人性化護理、專業化護理和科學化護理為核心護理理念。優質護理與常規護理的結合，旨在為患者提供更為優質的護理服務[4]。注重患者心理與生理的和諧統一，是優質護理的主要特點[5]。以微創經皮腎鏡取石術圍術期護理為例，護理人員在術中遮蔽患者隱私的措施、有針對性的心理護理和護理人員在手術過程中的全程陪伴可以為患者提供心理的安全感。

綜上所述，微創經皮腎鏡取石術治療腎結石圍術期優質護理有助于提升手術質量，降低并發癥發生率，適用于臨床治療。

參考文獻

[1]郭海霞.微創經皮腎鏡取石術治療腎結石圍術期優質護理的應用探討[J].基層醫學論壇，2018，22（32）：4598-4599.

[2]姜晶偉.孤立腎結石合并感染采用微創經皮腎鏡取石術治療的圍術期護理分析[J].哈爾濱醫藥，2015，35（05）：414-415.

[3]龐友璦，羅莉，曾家元.微創經皮腎鏡鈥激光碎石取石術治療腎結石的圍術期護理[J].檢驗醫學與臨床，2010，7（16）：1763-1764.

[4]彭先美，何淑賢，鐘黎，陳德媛.微創經皮腎鏡取石術治療高齡腎結石65例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2009，15（06）：62-64.

[5]黎燕紅.微創經皮腎鏡取石術的護理體會進展研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（33）：197-198.