PBL教學模式在消化內科臨床護理教學中的應用體會

趙紅莉 王雙妮 李檣 劉欣 張瑜思

【摘要】PBL（Problem-Based Learning）即循問教學模式，或問題式教學，是一種圍繞問題為基本核心，并以解答問題為基本驅動力，并進行分組教學、闡述、討論為方法，以此增強學生學習積極性，培養學生創新精神的教學模式。是目前在國際上得到廣泛認可的一種教學方法。本文對PBL教學模式 在消化內科臨床護理教學中的具體應用進行了簡要分析探討，并提出了相關的見解。

【關鍵詞】PBL;消化內科;護理;教學

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-114-02

1PBL教學模式的實施方法

“問題創設、假設推導、資料收集、進行論證、討論交流、總結”是目前較為常見的PBL教學模式。遵循PBL教學模式的基本原則以及具體方法，并結合消化內科護理的教學現狀，開展PBL臨床教學。以常見消化內科疾病為例，其具體內容如下：

1.1問題創設

問題的創設需具有真實性與較高的代表性，以急性消化道大出血護理為例：男性患者，50歲，因進食大量刺激性食物而出現腹部劇痛、嘔吐入院，在入院后神情痛苦、面色慘白、汗流不止、焦躁不安、經測血壓90/55mmHg，即刻禁食水，開通靜脈，補液抑酸，止血配血，在診療與護理進行的過程之中逐步列出以下問題：

（1）急救階段：思考上消化道大出血失血性休克的具體表現什么？在急救護理過程之中需要對那些要點進行嚴密觀察？為什么要禁食水與補液抑酸？該以何種方式確認消化道出血量？以怎樣的順序安排輸液？何為中興靜脈壓，又該如何測量中心靜脈壓，中心靜脈壓與補液有何聯系？止血配血的具體操作流程以及注意事項？

（2）治療階段：觀察患者的具體情況，思考可能發生的并發癥以及該如何預防？常用的治療藥物有哪些？對于部分再出血的患者該如何判斷？在護理過程之中容易出血哪些安全問題，又該如何預防？對于部分存在負面情緒的患者，該如何進行心理護理？該如何進行生活方面的護理？

（3）恢復階段：該如何指導患者進行健康的飲食？患者的致病因素有哪些？該如何向患者提供出院指導？

1.2小組學習

將學生分為若干小組，每組5人，在教學實踐開展之前先對明確組內每一位學生的定位，教師根據具體的選題創設問題，然后根據問題的具體內容進行分析，確認那些知識內容已被掌握，那些只是內容尚需搜集資料，最后劃分學習任務，進行分工，確立學習計劃。學生可利用搜索工作搜集自己所需要的參考資料。對于部分存在學習困難的學生，教師可以予以適當的幫助，使學生能夠盡快掌握PBL教學模式的具體流程。

1.3小組討論

在學生搜集到所需的教學資料后，即進行交流討論，將時間維持在四十分鐘內即可，教師可以在此期間了解學生的學習進度以及學生在學習過程之中所遭遇的問題，并提供有效的解決策略。在小組討論的環節之中，需選定一名組織者與記錄者，組織者的任務是負責營造一個適合進行討論交流的學習環境，并確保組內成員能夠大膽表達自己意見，同時對討論交流的方向予以把握，使之不會偏離主題;記錄者的主要職責是對組內討論交流的信息，包括學生的具體看法、假設、見解予以記錄，以供之后的學習取用。

1.4總結

在經過了資料收集以及交流討論的環節之中，即可對上述工作進行總結。以多媒體技術手段懸頂一名代表在科室教室內進行總結方法，同時簡述小組的學習成果。最后由教師對每一組成員不同環節的分別作出簡要評價，并給出總評，并指出其中尚存在的不足之處，并給予補充與改善的意見。

2PBL教學模式于臨床護理教學的具體體會

簡單來說，在消化內科臨床護理之中應用PBL教學模式，其關鍵在于創設真實、復雜且具有代表性的情境，并以此展開教學，力求通過學生之間的合作交流來解決具有真實性的護理問題，以此提升學生的技能，鍛煉學生的實踐能力與自主學習能力，同時也便于教師隨著教學進程去檢驗學生的學習成果。在PBL教學模式下，學生學習投入度較高，學習興趣較為濃烈，對于知識有著較為強烈的探究欲望，有利于拓展學生知識的深度與廣度，對學生的邏輯思維能力也具有十分積極的意義，同時增強了小組成員間的合作精神。此外，PBL教學模式也能提高教師的教學水平，為有效開展PBL教學，教師就必須查閱資料，設計具有典型性的問題，同時為引導學生解決問題，也必須具備相關的理論知識，在這個過程之中，教師的理論知識面會不斷擴大，并在指導學生的過程之中得到一定的啟發，以此實現教學相長。

3結束語

綜上所述，將PBL教學模式應用于消化內科臨床護理教學之中，需要具有代表性、真實性的病例作為情境創設的基礎，同時將具體問題內容予以細致的分化，做到層層遞進，層層深化，做好小組學習、討論以及交流的工作，最后進行總結與評價。教師在這個過程之中，主要充當引導者與解答者的角色，同時把控教學的方法，在引導學生進行深入學習的同時，確保教學能夠按照正確的方向進行。

參考文獻

[1]陳小亞. PBL模式在神經內科臨床護理帶教中的應用與研究[A]. 中國研究型醫院學會介入神經病學專業委員會、中國人民解放軍南京總醫院、南京大學醫學院、江蘇省卒中學會神經介入專業委員會、Interventional Neurology 雜志.中國介入神經病學大會2018第14屆國際腦血管病高峰論壇論文匯編[C].中國研究型醫院學會介入神經病學專業委員會、中國人民解放軍南京總醫院、南京大學醫學院、江蘇省卒中學會神經介入專業委員會、Interventional Neurology 雜志：，2018：1.

[2]趙莉萍.PBL教學模式在高職內科護理學中的應用探討[J].淮北職業技術學院學報，2013，12（02）：45-47.

[3]王莉.PBL教學模式在內科臨床護理教學中的應用研究[J].中國臨床護理，2013，5（02）：153-155.

[4]戶相訪. PBL教學模式在臨床護理教學中的應用[A]. 河南省護理學會.2012年河南省護理科研暨臨床護理PBL實踐教學骨干研修班論文集[C].河南省護理學會：，2012：4.

[5]李卡. PBL教學模式在護理本科教學應用的優勢與發展[A]. 中華護理學會.全國護理教育研討會暨第2次護理學院（校）長論壇論文集[C].中華護理學會：，2010：5.