男性不育中精索靜脈曲張患者手術的必要性

朱東川

【摘要】目的：探討和分析男性不育患者中精索靜脈曲張的患者手術治療的臨床必要性。方法： 采取本院精索靜脈曲張患者共80例，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例患者。在征得患者個人知情同意的情況下，為對照組患者術前精子情況進行各項檢查和分析，同時為觀察組患者術后的精子情況做各項檢查和分析，其中包括精子密度、精子成活率、精子畸形率、A級精子活力百分比。對比兩組患者的精子總體整體情況，分析兩者的臨床效果。結果： 對照組患者的精子各項檢查指標均低于觀察組，精子畸形率高于觀察組，其差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）。結論： 為精索靜脈曲張患者進行手術，可以有效改善患者精子的整體情況，精子各項檢查指標都有綜合的提高，對于男性不育來說治療顯效，有待進一步進行臨床應用。

【關鍵詞】精索靜脈曲張;男性不育;必要性分析

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-105-01

引言：

在男性不育中，精索靜脈曲張占據極為重要的疾病性因素，且該類疾病的發病率較高，在不育男性中發病率更高，二者成正比例影響[1]。面對這一系列的影響和特點，積極對該類疾病進行治療就成為了最為關鍵的重點。該類疾病的發生以左側居多，雙側發病和單獨右側發病較少。該類疾病的病理機制是因為精索靜脈曲張導致睪丸局部呈現一個淤血的現象，進一步隨著溫度的升高，影響到了睪丸內部平衡，打破了其自我調節的能力，造成了生育能力下降[2]。面對這一問題，積極采取手術治療，從而進一步保障患者的生育能力，提升相應的臨床效果是十分重要的。本次研究圍繞著患者術前和術后的精子情況，進行調查研究和分析。

1資料與方法

1.1一般資料

采取本院精索靜脈曲張患者共80例，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例患者?；颊吣挲g階段在24—37歲之間，平均年齡（30.4±3.1）歲。對照組患者精子等方面的指標檢查情況為沒有進行手術前的數據，觀察組患者為接受該類手術后精子各項檢查的指標數據。本次研究對象均經臨床診斷為精索靜脈曲張，同時無睪丸炎等相關病史，并進行精索靜脈高位截扎術。排除不同意本次研究調查者和有睪丸炎等相關疾病者。兩組患者一般資料沒有顯著差異，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

在征得患者個人知情同意的情況下，為對照組患者術前精子情況進行各項檢查和分析，同時為觀察組患者術后的精子情況做各項檢查和分析，其中包括精子密度、精子成活率、精子畸形率、A級精子活力百分比。對比兩組患者的精子總體整體情況，分析兩者的臨床效果。

相關檢查之前對兩組患者進行3—4天的禁欲，采取自慰法將精液排出至無菌容器內，放置在37攝氏度的孵箱，靜置30min，充分搖勻后進行精子成活率、密度和A級精子百分率的檢查。檢查過后，對相關數據進行進一步的詳細分析和準確記錄，從而得到兩組患者的精子各項檢查數據。

1.3觀察指標

觀察指標包括患者的精子密度、精子成活率、精子畸形率和A級精子活力百分率。如精子密度和精子成活率、A級精子活力百分率上漲，精子畸形率下降，則表示臨床治療有效。如相關指標下降而精子畸形率上漲，則表示臨床治療無效。

1.4統計學方法

進行本次研究時，將所有數據通過SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）進行表示，以t檢驗，技術資料采用率（%）進行表示。當P<0.05時，則存在顯著的差異，具備統計學意義。

2結果

兩組患者的精子密度、精子成活率、精子畸形率、A級精子活力百分比進行對比時發現，對照組患者的精子各項檢查指標均低于觀察組，精子畸形率高于觀察組，其差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）。兩組患者的精子檢查情況詳見表1。

3結論

精索靜脈曲張是臨床較為常見的男性泌尿生殖系統疾病，其臨床發病率較高，同時對于患者的生育能力影響也較為嚴重，會極大程度的影響到患者的生育能力，嚴重者會導致患者不育的情況出現[3]。其主要病理原因還有待進一步確定，但可以肯定的是，是因為該類靜脈曲張所導致的睪丸內部溫度和內部自我調節系統被打破，局部淤血等情況導致了睪丸的供血供氧等情況出現了障礙。這一系列問題，為精子的生成畸形或活性不足等帶來了最大程度的條件，從而導致了男性不育的情況。睪丸內部組織受損是該類疾病的最早起病理改變，從而引發支持細胞或生精細胞出現了不同程度的缺血缺氧和障礙[4]。由此可見，該類疾病會極大程度地影響到男性的生育能力，解決這樣的問題，行高位截扎術，才可以有效的改善現如今患者的病理性損傷，從而改善精子的活性，降低精子畸形率。

在本次研究中可以明顯的看出，該類患者行精索靜脈高位截扎術后，對于精子質量方面有一個顯著的提高，兩組的相關數據對比差異較為明顯，相關指標有顯著的提高，具備統計學差異。由此可見，該類疾病對于患者的生育能力影響嚴重，進行相關的手術治療之后，臨床治療效果較為顯著，生育能力改善較為明顯。綜合來看，該類疾病進行臨床手術治療，具備著較大的臨床價值，同時有必要積極進行手術治療。

參考文獻

[1]白志杰.探討中藥結合手術治療精索靜脈曲張性男性不育癥的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2017，36（5）：00059-00060.

[2]趙杰，劉鳳青，崔山龍.亞臨床型精索靜脈曲張的診療在男性不育癥中的臨床意義[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（17）：03201-03201.

[3]李濤，王瑞，張衛星，等.精索靜脈曲張術后陰囊溫度變化對男性不育的影響[J].中國現代醫學雜志，2016，26（23）：00104-00106.

[4]陸良喜，史宏，王文杰，等.“3”仙子飲階梯療法聯合手術治療精索靜脈曲張不育的療效觀察[J].時珍國醫國藥，2016（10）：02450-02452.