藥學(xué)干預(yù)對(duì)臨床用藥合理性的作用研究

桑林

【摘要】目的：對(duì)藥學(xué)干預(yù)關(guān)于臨床用藥合理性的作用進(jìn)行深入探索。方法：自2018年1月至2018年6月我院門診處隨機(jī)抽取312例門診處方進(jìn)行研究，并分為二個(gè)小組，觀察組156例，對(duì)照組156例，觀察組應(yīng)用藥物干預(yù)方法，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)給藥方法。對(duì)二個(gè)小組用藥的合理性進(jìn)行了對(duì)比。結(jié)果：觀察組處方合理率97.40%，對(duì)照組處方合理率為92.14%，二個(gè)小組數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異。發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致處方用藥不合理的主要原因有隨意更換藥品、藥物選擇失誤、劑量應(yīng)用不合理、單日用藥次數(shù)不合理等。結(jié)論：在臨床用藥中引入藥學(xué)干預(yù)可以收到較好的效果，筆者認(rèn)為可以在較大范圍內(nèi)推廣。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)干預(yù);臨床用藥;合理性;研究

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-094-01

當(dāng)前，臨床不合理用藥得到了人們的普遍關(guān)注，有數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)由于不合理用藥每年會(huì)導(dǎo)致4.36%的人死亡，因此只有保證臨床用藥合理性才能確保病人生命安全。在藥物使用過程中，利用有效的藥學(xué)干預(yù)可以防止出現(xiàn)臨床用藥不合理現(xiàn)象，提高臨床合理用藥水平，創(chuàng)建安全穩(wěn)定的治療環(huán)境[1]。藥學(xué)干預(yù)指的是藥劑師參加針對(duì)性專業(yè)技能培訓(xùn)與病人治療，高度關(guān)注安全用藥問題，及時(shí)反映病人用藥過程中出現(xiàn)不合理問題。本文主要研究了藥學(xué)干預(yù)在臨床合理用藥中的作用。

1資料與方法

1.1基本資料

自2018年1月至2018年6月我院門診處隨機(jī)抽取312例門診處方進(jìn)行研究，并分為二個(gè)小組，觀察組156例，對(duì)照組156例，與二個(gè)小組病人全部簽訂了知情同意書。對(duì)照組處方中81名男性，75名女性，年齡處于22-68歲之間，年齡平均31.25歲;觀察組處方中85名男性，71名女性，年齡處于20-68歲之間，年齡平均為31.89歲。全部處方中有51例來自呼吸科，64例來自泌尿科，59例來自骨科，82例來自心血管科，56例來自消化科。對(duì)全體參與人員的基本情況進(jìn)行了對(duì)比，沒有發(fā)現(xiàn)明顯差異，表明此研究具有一定的代表性。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)給藥方法，以醫(yī)生要求為標(biāo)準(zhǔn)為病人準(zhǔn)備藥物，沒有應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)。

觀察組全部應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)：第一，組建研究小組，主要成員包括西藥學(xué)臨床藥師，每天記錄藥物的使用時(shí)間、服用方法與服藥數(shù)量等。如藥師在記錄過程中發(fā)現(xiàn)不能理解的問題，要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，每月總結(jié)本組病人用藥情況，將發(fā)現(xiàn)的用藥不合理問題上報(bào)相關(guān)科室。第二，臨床藥師聯(lián)合護(hù)理人員每天定期查房，與病人及家屬加強(qiáng)交流，掌握病人的家庭是否和諧、工作是否滿意、接受教育程度等，并認(rèn)真做好記錄工作[2]。第三，臨床藥師要在深入研究藥物使用說明書的基礎(chǔ)上合理配制藥物，并積極向工作經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師請(qǐng)教，統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)的不合理用藥信息。第四，臨床藥師與護(hù)理人員要定期參加專業(yè)技能培訓(xùn)，掌握新藥物的使用知識(shí)，意識(shí)到臨床合理用藥的重要性，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)生要求合理操作，提高合理用藥水平。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組與對(duì)照組處方的用藥合理率與不合理率，深入分析門診處方出現(xiàn)用藥不合理的原因，對(duì)二個(gè)小組病人的用藥反應(yīng)進(jìn)行比較。

2結(jié)果

應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)二個(gè)月后，觀察組處方合理率97.40%，對(duì)照組處方合理率為92.14%。觀察組病人用藥過程中沒有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組病人用藥過程中有7人出現(xiàn)不良反應(yīng)，占4.49%。發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致處方用藥不合理的主要原因有隨意更換藥品、藥物選擇失誤、劑量應(yīng)用不合理、單日用藥次數(shù)不合理等。

筆者對(duì)不利于我院醫(yī)生提高藥物使用水平的原因進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)主要有下面這些方面：第一，臨床藥師數(shù)量不足，不能針對(duì)每一個(gè)處方開展用藥指導(dǎo);第二，意識(shí)不到醫(yī)院定期發(fā)布的耐藥菌監(jiān)測(cè)報(bào)告的重要性，忽略了我院耐藥趨勢(shì)發(fā)展;第三，關(guān)于藥物合理使用的培訓(xùn)過少，特別是關(guān)于抗菌藥物的使用知識(shí)明顯不足，大多醫(yī)師存在著“保守”心理，行政部門、藥學(xué)部、臨床醫(yī)師溝通過少;第四，不能合理設(shè)置抗菌藥物分級(jí)管理;第五，臨床醫(yī)生不能全面掌握藥源性疾病，存在著一定數(shù)量的過度治療問題[3]。

3討論

當(dāng)前，我國(guó)各大醫(yī)院中大量存在著不合理用藥的問題，不但不利于病人加快康復(fù)速度，而且嚴(yán)重?fù)p毀了醫(yī)院形象。要想盡快解決處方用藥不合理的問題，不但要求門診醫(yī)生嚴(yán)格要求自己，而且也離不開藥師的藥學(xué)干預(yù)，合理開設(shè)處方，保證合理用藥在提高病人治療效果的同時(shí)還可以得到全體病人的高度認(rèn)同[5]。筆者對(duì)我院門診處方的合理性用藥進(jìn)行了深入研究，認(rèn)為為了提高我院門診處方用藥合理性，應(yīng)該采取下列措施予以應(yīng)對(duì)：第一，為臨床醫(yī)師與護(hù)理人員制訂培訓(xùn)計(jì)劃，保證醫(yī)師做到合理用藥。定期開展抗菌藥物與臨床合理用藥培訓(xùn)，尤其要重點(diǎn)培訓(xùn)ICU病房的藥師及護(hù)理人員。以提高我院臨床醫(yī)師與護(hù)理人員的合理用藥技能。第二，臨床藥師要發(fā)揮應(yīng)有的作用，一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥多發(fā)的科室要指派相關(guān)藥師參與用藥，對(duì)用藥情況做出合理指導(dǎo)[4];第三，定期公開我院耐藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，要求各個(gè)科室下載學(xué)習(xí)并完成書面學(xué)習(xí)報(bào)告;第四，聯(lián)合我院各個(gè)科室，及時(shí)公開各科室的用藥情況;第五，將抗菌藥物設(shè)置為不同級(jí)別，并分別進(jìn)行管理，尤其是特殊抗菌藥物更需定期完成監(jiān)測(cè)與分析工作。及時(shí)改革抽查方法，應(yīng)用定期與不定期相結(jié)合的做法，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)生錯(cuò)誤較多的科室，要督促其在規(guī)定時(shí)間內(nèi)改正。

本文通過研究312例門診處方，發(fā)現(xiàn)觀察組處方合理率97.40%，對(duì)照組處方合理率為92.14%，觀察組病人用藥過程中沒有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組病人用藥過程中有7人出現(xiàn)不良反應(yīng)，表明應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)可以提高臨床用藥的合理性，有效保障了病人生命安全。再有，臨床藥師通過與門診醫(yī)生加強(qiáng)交流也提高了自己的藥學(xué)專業(yè)技能，實(shí)現(xiàn)了與門診醫(yī)生的相互監(jiān)督，在治療過程中可以提出專業(yè)性較強(qiáng)的意見，并制訂合理的用藥方案，有效減少了門診處方用藥不合理的問題。

總之，在臨床治療中引入藥學(xué)干預(yù)可以保證臨床用藥的合理性，為病人創(chuàng)建穩(wěn)定的治療環(huán)境，確保病人生命安全，有效減少了門診處方的不合理性，筆者認(rèn)為可以在較大范圍內(nèi)推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李芳.藥師干預(yù)促進(jìn)醫(yī)院合理用藥的臨床研究[J].甘肅科技. 2018（12）

[2]王威，朱洪福，喬琳，汪月亭.門診藥房處方干預(yù)分析[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào). 2018（02）

[3]李爭(zhēng)光.藥師藥學(xué)干預(yù)臨床不合理用藥的臨床效果[J].首都食品與醫(yī)藥. 2018（07）

[4]任樂，孫惠，張璐.臨床合理用藥的藥學(xué)干預(yù)方式與應(yīng)用分析[J].臨床合理用藥雜志. 2018（05）

[5]楊美娜，王世信.藥師針對(duì)臨床不合理用藥現(xiàn)象的藥學(xué)干預(yù)效果[J].飲食科學(xué). 2018（02）