循證護理對鎖骨骨折手術患者臨床效果及心理狀態分析

任小斐 王曉英

【摘要】目的：探析鎖骨骨折手術治療患者應用循證護理的臨床效果與心理狀態情況。方法：選取2016年10月-2018年10月本院診治鎖骨骨折60例患者，隨機分兩組，對照組予常規護理，研究組予循證護理，分析兩組心理狀態、疼痛度及并發癥。結果：護理后，兩組心理狀態、疼痛度均降低，且研究組SAS（49.15±6.58）分、SDS（48.37±7.53）分及VAS（2.39±1.08）分比對照組低（P<0.05）;研究組并發癥3.33%比對照組26.67%少，比較差異具統計意義（P<0.05）。結論：鎖骨骨折手術治療患者應用循證護理，能改善患者心理狀態，緩解術后疼痛度，并降低術后并發癥發生。

【關鍵詞】鎖骨骨折;手術;循證護理;效果;心理狀態

【中圖分類號】R197.3【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-093-02

鎖骨骨折主要臨床表現是局部腫脹、畸形壓痛與皮下淤血等，且畸形位置觸及斷端，傷側的肢體功能受限并呈現下垂狀，上臂不能自主活動，嚴重影響患者正常生活[1]。臨床通常采用手術方案，為保證療效，需重視鎖骨骨折手術患者護理干預質量。本研究對2016年10月-2018年10月本院診治的鎖骨骨折患者30例應用循證護理效果分析，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月-2018年10月本院診治的鎖骨骨折60例患者，均簽署知情相關同意書，經醫學倫理會批準，排除：手術禁忌癥，嚴重肝腎疾病，心理精神病，中途退出者。隨機分兩組，每組30例，對照組男20例，女性10例，年齡21-59歲，平均（42.14±6.37）歲，右側骨折8例，左側骨折9例，中段骨折13例;研究組男21例，女9例，年齡24-55歲，平均（41.23±7.18）歲，右側骨折7例，左側骨折9例，中段骨折14例。兩組性別、年齡等基線資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組予以環境、常規體檢、健康宣教、心理等常規護理。研究組在對照組基礎上予以循證護理，其遵循臨床中最有效證據，結合醫學領域新的觀念及實踐問題、患者需求，以改變護理人員主觀行為，提高其護理能力。結合循證問題查閱相關資料，制定方案為：循證護理小組成立，由專業、經驗豐富醫護人員構成，并結合最新觀念、實際需求制定護理計劃;術前結合患者病情、文化程度、家庭等訪視，根據病情進展、環境及心理等總結治療規律;指導麻醉、手術、疾病等健康知識;主動與患者溝通，緩解患者負面心理，樹立其治療自信心，并與家屬溝通取得最好配合;術中保持室溫22-24度，協助完成手術體位，動態監測其心率、血壓等指標，保證安全手術環境;術后患者溫鹽水消毒，保護患者切口，注意預防術后并發癥，指導禁食時間及合理飲食，多吃清淡、易消化、富營養食物;結合患者恢復予早期康復訓練，包括屈肘、握拳等訓練，提高患者免疫力及自護能力。兩組患者護理方案均經同組醫護人員操作實施。

1.3觀察指標及評價

依據SAS（焦慮自評量表，大于50分表焦慮）與SDS（抑郁自評量表，大于50分表抑郁）表評估兩組患者心理狀態;依據VAS（視覺模擬評分法）評估患者疼痛度，0表無痛，10分表劇痛;并發癥：發熱、血循環障礙及關節僵硬[2]。

1.4統計學分析

數據應用SPSS 20.0統計包處理，計量數據以（x±s）表示，用t檢驗，計數數據以（n）表示，用X2檢驗，當P<0.05時比較差異具統計意義。

2結果

2.1兩組心理狀態及疼痛度

護理前，兩組心理狀態、疼痛度無差異（P>0.05）;護理后，兩組均降低，且研究組SAS、SDS及VAS比對照組低（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發癥

對照組發生發熱4例、血循環障礙2例及關節僵硬2例，研究組發熱1例，研究組并發癥3.33%比對照組26.67%少，比較差異具統計意義（P<0.05）。

3討論

鎖骨骨折屬于常見骨折疾病，占據其他部位骨折5%，常發病于兒童、青壯年，近年來呈現逐年上升的趨勢，影響患者正常生活[3]。循證護理指護理人員于護理計劃實施中，明確、審慎的把臨床經驗、科研結論及患者愿望結合，以開展臨床護理相關決策，有效提高臨床療效[4]。本研究結果顯示，護理后，研究組SAS（49.15±6.58）分、SDS（48.37±7.53）分及VAS比對照組低;且研究組并發癥3.33%比對照組少，比較差異具統計意義，表明鎖骨骨折應用循證護理能改善患者心理狀態，緩解疼痛，且并發癥較少，原因分析考慮可能為，研究組予循證護理干預，其結合醫學思想、實踐問題及患者需求，提高護理人員護理能力，以提升患者臨床療效。研究組循證護理實施中，根據病情、環境及發病程度、心理狀態等，總結治療規律，制定護理計劃，同時，護理人員通過予以患者環境、心理護理、健康指導等護理干預，能有效改善患者心理狀態，且予以術后患者合理飲食，嚴格控制其術后并發癥，結合患者術后恢復，盡早給予針對性早期康復訓練，實施屈肘、握拳訓練，避免兔肌肉出現萎縮，促進上肢血液循環，以加快患者預后恢復。

綜上所述，鎖骨骨折手術治療患者應用循證護理，能改善患者心理狀態，緩解術后疼痛度，并降低并發癥，具有一定臨床應用與研究價值。

參考文獻

[1]宋艷敏.針對性護理干預在鎖骨骨折內固定術后患者護理中的應用效果[J/OL].河南醫學研究，2018（16）：1.

[2]杜琰霞，黃濤，張敏青，等.循證護理在高齡股骨頸骨折患者中的應用[J/OL].實用醫藥雜志，2018（04）：360-362

[3]華敏，于倩.優質護理措施對于鎖骨骨折患者康復的影響[J].中國繼續醫學教育，2018，10（20）：178-179.

[4]孫玉果.循證護理在降低鎖骨下靜脈置管非計劃拔管率的效果觀察[J].繼續醫學教育，2017，31（03）：130-131.

[5]游淑貞，鈕一平，樊惠娟.適時功能鍛煉在鎖骨骨折患者護理中的應用效果[J].罕少疾病雜志，2018，25（03）：76-78.