觀察纈沙坦、氨氯地平聯合治療中老年高血壓并發蛋白尿臨床效果

楊軍

【摘要】目的：觀察纈沙坦、氨氯地平聯合治療中老年高血壓并發蛋白尿臨床效果。方法：以2017年5月到2018年5月本院收治的老年高血壓并發蛋白尿患者96例作為研究對象，并隨機將96例患者分為對照組48例及觀察組48例，對照組患者給予氨氯地平藥物治療，觀察組患者給予纈沙坦聯合氨氯地平治療，觀察并比較兩組患者在實施治療前后的血壓（BP）、血肌酐（SCr）、尿微量白蛋白（MAU）以及血（尿）βr微球蛋白等指標。結果：在實施12周的治療后，兩組患者的血壓組患者的血壓比較無統計學差異（p>0.05），兩組的血肌酐、尿微量白蛋白及血（尿）β2微球蛋白濃度均顯示有下降，且觀察組下降情況顯著優于對照組，兩組之間相比較具有明顯差異性（p<0.05）。結論： 纈沙坦聯合氨氯地平治療中老年高血壓并發尿白蛋白患者，不僅可以降低患者血壓，還可降低尿微量白蛋白及血（尿）βr微球蛋白，有效治療患者疾病。

【關鍵詞】纈沙坦;氨氯地平;中老年高血壓;蛋白尿;臨床療效

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-090-02

纈沙坦、氨氯地平聯合治療中老年高血壓并發蛋白尿疾病有著較為可觀的積極作用，其既可有效的降低血壓，還可降低尿微量白蛋白、血（尿）βr微球蛋白，修復患者腎功能損傷，保護腎功能完好。本研究主要觀察纈沙坦、氨氯地平聯合治療中老年高血壓并發蛋白尿疾病的臨床效果，評價兩種藥物治療的總體效果，具體的研究總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月到2018年5月本院收治的老年高血壓并發蛋白尿患者96例作為研究對象，并隨機將96例患者分為對照組48例及觀察組48例。對照組中有男性21例，女性27例;年齡59-87歲;病程5-31年。觀察組中有男性20例，女性28例;年齡58-86歲;病程6-39年。

1.2入選及排除標準

入選標準：①符合我國2018年修訂的高血壓防治指南（修訂版）制定的高血壓標準;②經診斷尿微量白蛋白>33mg/L，血βr微球蛋白>2.5 mg/L;③年齡>56歲[1]。排除標準：①為繼發性的高血壓患者;②合并有其他疾病者（包括泌尿系統感染者、腎小球腎炎者、血尿疾病者、痛風性腎病者、糖尿病腎病者等）;③先天性疾病、精神疾病、惡性腫瘤、嚴重貧血者;④前1個月或正在使用治療腎臟損害藥物者。

1.3方法

對照組患者使用氨氯地平藥物治療，治療前醫師仔細評估患者病情，為患者制定詳細的用藥計劃（包括用藥劑量、用藥時間），苯磺酸氨氯地（生產廠家：大連輝瑞產制藥有限公司，國藥準字：H10950224，規格：5mg*7s*2板）每日服用一次，一次5mg，療程共12周。

觀察組患者給予纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地治療，苯磺酸氨氯地同對照組服用方式相同，同時一起服用纈沙坦（生產廠家：北京諾華制藥有限公司，國藥準字：H20090262，規格：80mg/片，7片/盒），每日一次，一次一片，療程共12周。

1.4觀察指標

①治療前后，采用標準袖帶、水銀式血壓計分別測量兩組患者的血壓情況，共測量3次，間隔5分鐘測量一次，取3次平均值作為最后檢測指標;②檢測腎功能：治療前后，分別檢測兩組患者的血肌酐、尿微量白蛋白及血（尿）β2微球蛋白濃度等指標，檢查患者尿常規、血常規。③觀察并比較兩組患者的不良反應發生情況，并發癥包括：踝部水腫、面部潮紅、低血壓等。

1.5統計學處理

使用SPSS18.0軟件對本就出現的數據進行統計學分析，計數資料使用（%）表示，計量資料使用（x±s）表示，組間比較以t檢驗，當P<0.05時，表示具有差異性。

2結果

治療前后，兩組患者的血壓比較無統計學差異（p>0.05），兩組患者的血肌酐、尿微量白蛋白及血（尿）β2微球蛋白濃度均顯示有下降，且觀察組下降情況顯著優于對照組，兩組之間相比較具有明顯差異性（p<0.05），詳見表1。

3討論

血管緊張素I（AnglI）是一種導致腎小球發生硬化和間質纖維化的物質。而纈沙坦則具有抵抗血管緊張素I受體的作用，其通過與AT1選擇性的結合，達到阻滯血管緊張素I產生生物學效應，提高腎的排池、重吸收等功能，從而減少腎尿蛋白的排泄。而氨氯地平則是一種良好的降壓藥物，其降壓效果顯著。本研究中觀察組使用纈沙坦、氨氯地平聯合治療的患者的血肌酐、尿微量白蛋白及血（尿）β2微球蛋白濃度均低于對照組（p<0.05），正說明了兩種藥物結合所具有的積極意義值得認可。

綜上，纈沙坦、氨氯地平聯合治療中老年高血壓并發蛋白尿疾病不僅可以穩定降低患者血壓，還能降低尿微量蛋白，保護患者的腎功能不被損傷，可于臨床推廣應用。

參考文獻

[1]趙杰東， 朱孝娟，趙俊.纈沙坦聯合氨氯地平治療老年原發性高血壓合并糖尿病的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志， 2016， 9（28）：39-40.

[2]王國光.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病的臨床研究[J].中國社區醫師， 2016（4）：18-19.

[3]曹陽，陳積云.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（22）：62-63.